RETRASO MENTAL
EPIDEMIOLOGIA
Los países desarrollados el 1 o 3% de la población lo padecen.
En los países menos desarrollados la informacion y recursos es escasa
En américa latina se sabe que e DI es debido a la incidencia de lesiones por anoxia o hipoxia al momento del nacimiento y de neuroinfecciones.
En mexico la investigacion epiidemiologica se desconoce, sin embargo se puede ver que existe un 1- 3 % de millones de mexicanos con esta discapacidad.
Es mayor en america latina y el caribe ya que los adolescentes de zonas rurales y las mujeres son las mas afectadas por la pobreza.
su condición se reconoce como origen
sociocultural
familiar
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Su explicacion se puede relacionar con la heterogeneidad diagnostica de la DI.
Los diferentes aspectos metodológicos complican los estudios
la excepción
asfixia neonatal
síndrome de Down
síndrome de X- Frágil
los sujetos exhiben alteraciones neuronales indistinguibles de la enfermedad del ALZHEIMER después de los 40 años
FISIOPATOLOGÍA
Algunas conductas especificas pueden acelerar la comprensión de los genes implicados o de la función cerebral alterada.
ejemplo
lavado de manos en el sindrome de Rett
la hiperfagia en el síndrome de Prader - Willi
los accesos de risa inapropiada en el síndrome de Angelman
el llando de maullido de gato infantil en el sindrome de 5p
el auto abrazo en el sindrome de Smith- Magenis
la conducta obsesiva compulsiva en el sindrome de Prader - Willi
problemas de ansiedad y fobias en el sindrome de Williams.
ETIOLOGÍA
Existen causas orgánicas en la mitad de casos
500 causas de naturaleza genética o comosomica,constituyen la tercera parte de causas
SÍNDROME
DOWN
de X- Fragil
de Turner
de Klinefelter
de Prader Wili
de Williams
de Angelman
las neurofibromatosis
CUADRO CLÍNICO
el 85 % de personas lo tiene tipo leve y tienden a ser físicamente normales
1-2 % tiene tipo profundo, pueden presentar rasgos dismorficos y problemas conductuales y psiquiátricos
los niños con moderado o severo se conoce como psicopatologia subyacente
CLASIFICACIÓN
se da en 3 grupos de edad y 3 áreas
la maduración y el desarrollo
el entrenamiento y la educación
la adecuación social-vocacional
DEFINICIÓN
Asociadas a otras enfermedades físicas o mentales
Alteraciones en las áreas cognitivas , de lenguaje, sociales y motrices
Niños con DI de 3 a 4 años tiene mayor riesgo de padecer trastornos psiquiátricos , explotación, abuso físico y sexual.
CLASIFICACIÓN
CIE- 10
LEVE
50-69
MODERADO
35-49
GRAVE
20-34
PROFUNDO
<20
DSM IV
LEVE
50-70
MODERADO
35-49
GRAVE
20-34
PROFUNDO
<20
NIVELES DE ATENCIÓN DE LA SALUD MENTAL INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA
individual
comunitario informal
atención primaria
salud mental primaria
hospitales generales o pediátricos
servicios especializados y de estancia prolongada
PRONOSTICO
leve
es mejor e incluso se logra perder la etiqueta , tiene un sostén propio
moderado
desarrollan estatus semi-dependientes
severo o profundo
tiene problemas como convulsiones, dificultades conductuales
MANEJO INTEGRAL
Prevención
Tratamiento Medico
Tratamiento psicosocial
COMORBILIDAD
psicosis hasta 24%
déficit de atención 7%
depresión 1. 1 %
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Inteligencia Limítrofe ( CI= 71-84)
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastornos de la comunicación
Trastornos del aprendizaje
DIAGNÓSTICO
se basa en una buena ananmesis y antecedentes familiares
2 niveles
identificación de alteraciones en el desarrollo
diagnostico del desarrollo y evaluación de la discapacidad intelectual.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
van en función de la severidad, vulnerabilidad biológica, funcionamiento psicológico , apoyo familiar , educativo y social
el RM leve se diagnostica en la escuela con problemas conducatuales y educativos
RM moderado se detectan en los años pre escolares
severo se identifica en la infancia temprana