Arritmia cardiaca
Taquiarritmias
frecuencia cardíaca de más de 100 latidos por minuto
Se dividen en 2
Taquicardia inestable Es aquella que se asocia con síntomas o signos graves que causen inestabilidad hemodinámica como: dolor
torácico, disnea y alteración de la conciencia
Taquicardia estable Es aquella que no presenta signos o síntomas graves
Examen fisico
• Signos vitales con especial interés en la TA y la FC (hipotensión y taquicardia > 150/min).
• Signos de mala perfusión como palidez, sudoración, cianosis, piel marmolada
Pasos a seguir
( Protocolo MSP)
1. Cumpla con el protocolo de principios generales de atención de emergencia
2. Acueste al paciente en semifowler, administre oxígeno y verifique una adecuada ventilación. Monitorice al
paciente de manera continua
3. Realice un registro electro cardiográfico
• Evaluación de la frecuencia cardíaca.
• Ritmo regular o irregular.
• Actividad auricular (presencia o no de ondas).
• Análisis del QRS (ancho > 012 seg. o angosto).
• Si en algún momento el paciente cambia de ritmo, ejecute un nuevo protocolo específico.
• Monitorice constantemente al paciente para detectar deterioro de los síntomas o paro cardíaco.
• Realice adecuadamente la cardioversión(choques rápidos y de baja energía) para evitar lesiones al paciente y al personal.
• Determine si se trata de una taquicardia patológica cardíaca o sistémica.
• Determine si se trata de una taquicardia estable o inestable.
• Inicie inmediatamente RCP si es taquicardia sin pulso.
• Realice cardioversión si es una taquicardia inestable
Maniobras
Maniobras vagales: Masaje del seno carotídeo. El seno carotídeo se localiza en la bifurcación de la arteria carótida justo por debajo del ángulo de la
mandíbula (. El propósito de esta maniobra es crear una elevación de la presión sanguínea en el seno carotídeo que permita la liberación de acetilcolina)
Maniobra de Valsalva: El paciente sopla en una jeringuilla mientras se mantiene acostado (boca arriba) durante quince segundos
Esto genera un aumento de la presión intratorácica e intraabdominal.
Posición de Trendelemburg: Aumenta la presión venosa en la parte superior del cuerpo, lo que facilita la dilatación de las venas y hace que el procedimiento sea más fácil de realizar.
En caso de
Taquicardia irregular de complejo estrecho
Probablemente se trate de fibrilación
auricular o posible flutter (aleteo) auricular
o taquicardia auricular multifocal.
Procure disminuir la frecuencia cardíaca
(por ejemplo diltiazem (25mg/5ml)
vo: 60mg/12horas ( para prevenir anginas)
Si hay taquicardia ventricular o ritmo incierto
Amiodarona
150 mg i.v. en 10 min.
Repita según sea necesario
hasta una dosis máxima de
2,2 g/24 horas.
Prepárese para cardioversión
sincronizada electiva