Torres Chavez, paciente masculino de 4 años de edad Diagnostico de paralisis cerebral espastica asocida a encefalitis Herpetica
Signos vitales
pulso:87 LPM FR:18 RPM tensión arterial: 110/60
Presenta Bradipnea
Parametro normal para la edad de (2 a 5 años): 20 a 30 respiraciones por minuto.
meningo encefalitis herpetica
asociada al virus herpes simplex 1 ó 2 (VHS 1 o VHS 2)
Herpes
herpes simple:
Enfermedad aguda de la piel, causada por un virus, que se caracteriza por la formación de vesículas o ampollas agrupadas en cualquier lugar del cuerpo, principalmente alrededor de la boca, de la nariz o en la zona genital.
Los virus ingresan al sistema nervioso por dos mecanismos principales: diseminación hematógena (lesiones distales-ruta placentaria) y neuronal (nervio olfatorio y trigémino con predilección de corteza orbitofrontal y temporal).
La reacción inflamatoria con infiltrado de predominio linfocitario, o desmielinización con macrofagia, conlleva un aumento de la presión intracraneal, que alcanza su punto máximo a los 12 días.
hay una ruptura de pequeños vasos y simultáneamente presencia de inclusiones intranucleares en la oligodendroglia que generan una vasculomielinopatía diseminada
Circulación
El VHS-1 el más común en adultos (90%) seguido por el VHS-2 (10%)7-9, mientras en neonatos predomina la encefalitis por VHS-2.
El virus del herpes simple tipo 1, que suele ocasionar herpes labial y fiebre.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre 92%, cambios de personalidad 85%, disfasia 75%, disfunción autonómica 60%, ataxia 40% y hemiparesia o convulsiones 38%.8.
El virus del herpes simple tipo 2, que provoca herpes genital
cefalea confusión, fiebre, deterioro del sensorio, compromiso del estado de conciencia crisis epilépticas déficits focales (afasia, hemiparesia, percepción sensorial anormal) y las crisis epilépticas son las manifestaciones más frecuentes. Estas últimas pueden desarrollarse rápidamente, en general, entre uno y cinco días.
El paciente presenta una hipertonia con triple flexion por lo cual se ven afectadas las categorias de.
Lo cual no le permite tener una postura simétrica y al ser cronica le puede causar deformidades
Paciente postrado con alta dependencia, sin capacidad de tomar decisiones o acciones por si mismo ni relacionarse con el medio por alteraciones en el SNC
vida educativa
Incapacidad cognitiva de aprender, Presenta un retraso respecto a la edad .
factores ambientales
vida social comunitaria y cívica
autocuidado y vida domestica
Es una infección desencadenante de inflamación a nivel del sistema nervioso
central (SNC)
compromiso difuso del parénquima encefálico
El virus activa un proceso de inmunidad celular que intenta detenerlo
Los componentes virales detectados por estos RRP Los receptores de reconocimiento
de patrones (RRP) específicos desencadenan la activación de la transcripción del factor nuclear-κB
la proteína activadora-1 y los miembros de la
familia del factor regulador de IFN (IRF)
Los interferones (IFN), inicialmente denominados como “mediadores solubles que interfieren con la infección celular por el virus, regulan la inmunidad innata y adquirida tras la activación de (PRR).
Estos factores de transcripción regulan la expresión de quimiocinas citocinas proinflamatorias e IFN-I1
La producción de citoquinas, el reconocimiento y destrucción de células infectadas por el virus y las células dendríticas plasmacitoides contribuyen con la producción de IFN-I.
el virus ingresará mediante leucocitos infectados que se desplazan a través de los capilares cerebrales y los plexos coroideos
neuroinvasividad, neurotoxicidad y capacidad de latencia
lo que afecta
las vías de ingreso principales del virus son las fosas nasales y la piel, después migran a través de transporte axonal.
los bulbos olfatorios, región órbitofrontal, ganglios de la raíz posterior o en su gran mayoría al ganglio de Gasser, manteniéndose en estado de latencia y reactivándose
El ataque directo de anticuerpos anti-endoteliales, complejos inmunes asociados con inflamación y complejos inmunes de lesión de membrana.
Sintomas
vómito cambios de comportamiento, cefalea, fiebre, malestar general.
una forma severa de encefalitis necrohemorrágica con inclusiones intranucleares características, además de gran destrucción parenquimatosa en las regiones comprometidas, por lo regular en forma bilateral y asimétrica.
El mecanismo de infección viral se divide clásicamente en dos fases
los componentes del virión, UL-41, UL-13 y VP16, los cuales inactivan la síntesis de proteínas del hospedero mediante la destrucción del ARNm.
ocurre un proceso de adhesión
del virus a la superficie celular y después su fusión con la membrana plasmatica.
episodios epilepticos
la convulsión es un cambio repentino en la actividad eléctrica y química en el cerebro
Descarga electrica anormal
de
neuronas en la corteza crebral
status comvulsivo
esta descarga lleva a
insaturacion del estado comvulsivo
debido al predominio de
neurotrasmisores exitatorios
lo cual incrementa
el calcio intracelular
ocacionando
rotura de la membrana celular
generando
necrosis celular
que es
ruptura de la membrana citoplasmática con salida del material intracelular lo que desencadena una reacción inflamatoria localizada
Afectando la categoria de
desarrollo neuromotor
dura mas de 30 minutos
Osteotomia femoral
Se realiza con el
Episodios algidos
se refiere a
Un aspecto adolorido o quejambroso.
Que presenta un paciente.
A esto se relaciona.
Los llantos incontrolables.
Viendose afectada la categoria de
Dolor
Presente al momento de la movilización en miembro inferior izquierdo.
Presente
En espalda, cadera y rodilla.
Por
Sobrecarga muscular asimétrica.
Con una percepción de 9/10 según la escala de las caras de wong-baker.
Tabique desviado
Dado
Por alteraciones en el correcto desarrollo craneofacial.
Retraso en el desarrollo intrauterino, nace a las 37 semanas de gestación.
Viendose
Desplazada hacia un lado la pared delgada que se encuentra entre las fosas nasales.
Ocasionando
Una reducción en el flujo de aire.
Debido al
Bloqueo y congestión nasal, por inflamación de los tejidos que recubren la nariz.
Presentando
Disminución de la expansión torácica en la inspirasión y espiración.
Viendo afectada la categoria de
Ventilación y respiración.
apnea del sueño
ocurre cuando
los músculos de la garganta se relajan y bloquean el flujo de aire a los pulmones
o tambien por
el tabique nasal que está descentrado, o desviado
por lo que
requiere oxigeno por cánula nasal,
modalidad de soporte respiratorio no invasivo
se utiliza por sus beneficiosos efectos sobre la oxigenación, ventilación y confort del paciente.
viéndose afectada involucrada la categoría de
tecnologías de asistencia
integridad refleja
manifestacion de reflejos patologicos
reflejo clonus
contracciones musculares involuntarias
respuesta exaltada
lesión en la vía piramidal
neurona motora superior
no hay desarrollo cronologico de area de broca
desempeño muscular
Función motora
Con respuestas musculares desorganizadas.
Escala de la MRC
En miembro superior presenta una
calificación de 2 lo cual indica que realiza el
movimiento eliminando la gravedad
en miembros inferiores presenta una calificación de 3 lo que indica que realiza el movimiento parcial solo contra gravedad
Desempeño musculoso
Retraso en patrones normales del movimiento.
Como
Realizar cambios de posiciones o adaptadar posturas nuevas y realizar movimientos que requieran de coordinación.
Viendo afectada la categoria de
rango de movimiento
postura
integridad esqueletica
integridad y movilidad articular
Funciones mentales
Permanece alerta durante varios minutos.
Responde a estimulos como el dolor.
Sus movimientos no tienen ningun proposito.
Puede abrir los ojos pero no enfoca nada.
Escala rancho de los amigos.
La cual arrojo.
Que esta en un nivel 2.
Objetivos de preservar la cadera, realinear el extremo proximal del fémur o restituir la mecánica muscular.
Se realiza en pacientes
Con paralisis cerebral o problemas neurologicos graves.
En pacientes pediatricos de 4 a 5 años.
El material que se puede utilizar es
Placa LCP pediátrica, Placa doble acodada típica o usar una placa recta.
Esto ayuda a la
Reduccion de displasia de cadera
Al tomar medidas real y aparente de miembros inferiores.
Se obtuvieron unos hallazgos
Medida real:
DER: 46cm
IZQ: 50.4 cm
Medida aparente:
DER: 48 cm
IZQ: 51.5 cm
Donde se evidencio
Una disminucion de unos 4 cm en la extremidad derecha.
Viendo afectada la categoria de
Caracteristicas antropometricas
Incidencia
Generando
Dado por
son
Se encargan de
Por Lo Cual
Causando
Fase 1
Fase 2
afectando
Causando
Generando
sintomas
sintomas
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causando
en consecuencia
Parálisis cerebral espástica.
Afectando
Los grupos de neuronas en áreas primarias del control motor.
Debido
A la falta de
inhibición de los circuitos corticales.
Generando
Una lesión en la vía piramidal.
Tracto corticoespinal.
Ocasionando
Modificaciones en el tono muscular.
Hipertonia
Generando
Una mayor resistencia a la movilización pasiva.
sistema nervioso central
Impide reacciones volivas, posturales y de equilibrio
Haces corticoespinales anteriores
nula existencia
haces corticoespinales laterales
haces corticobulbares
difusa accion a estimulos
Nervio óptico (II par) - sensitivo,Nervio trigémino (V)mixto,Nervio vago o neumogástrico (X par) - mixto Nervio hipogloso (XII) - motor
no existe control motor fino
Cuello y tronco sin respuesta no hay motor de control
grupo nucleos neuronales
no es identificable division entre ganglios basales
desequilibrio de este sistema
predominan las funciones inhibitorias desarrollan disminucion de movimiento
nula modulacion la información
aprendizaje motor
neuroplasticidad sináptica de la corteza y los núcleos profundos del cerebelo leve actividad
accion vagal y letargica del desarrollo motor
Desarrollo neuromotor
Espasticidad
En
Musculos antigravitorios, flexores MMSS y extensores MMII.
Generando
Causado por
es
afectando
afectando
afectando
hipocinesia
resonancia magnetica
sustancia gris y blanca con compromiso bifronte y parietal de predominio izquierdo anotando aumento de la señal de los núcleos pulvinar y antero medial del tálamo en forma bilateral
Ausencia total de movimiento de extremidades y cabeza
disminución de la masa ósea
peso 2400 gr
sin movilidad de estructuras osteoarticulares
restriccion de rangos articulares
presenta aumento del índice
acetabular mayor a 30º y acetábulo plano
compromiso de acondicionamiento por inactividad fisica
estructura limitada por desorientacion e inestabilidad de la tensegridad articular
nutricion enteral
nula accion de funcion digestiva alta
contenga proteínas o aminoácidos, carbohidratos, lípidos, agua, minerales, vitaminas y con/sin fibra
absorcion 60 a 70% por limitacion de movilidad intestinal
Generando
Hipopigmentación con un puntaje en (1).
Debido a
Que las celulas especiales de la piel no estan produciendo suficientes cantidades de pigmento llamado melanina.
Por inadecuada absorción de alimentos ricos en carotenos.
Llevando a
Una flexibilidad firme, inflexible, con limitaciones a la movilidad y resistencia a la presión manual.
Y
Y una menor eficacidad en un proceso de cicatrización.
Viendose afectada la categoria
Integridad tegumentaria
fibras musculares lisas del aparato digestivo
propulsión lento
ondas peristálticas
disminucion del control frecuencia y fuerza
no hay control adecuado de motoneurona superior
se refleja desnutricion grado II
con un deficit 25% a 36%
desnutricion