TRATAMIENTOS COGNITIVO CONDUCTUALES PARA LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Técnicas como el entrenamiento en relajación, procedimientos que utilizan la imaginación, el modelado, la economía de fichas o el entrenamiento en habilidades sociales parecen haber resultado eficaces para el tratamiento de los trastornos de la personalidad

El deterioro se suele manifestar en sus relaciones con los demás
• Lo primero es establecer una relación de colaboración con el paciente
• Aumento de la autoeficacia, control de la ansiedad

➢ Reducción de la sensibilidad ante las críticas

• Entrenamiento en habilidades sociales

➢ Atención social

➢ Procesamiento de la información

➢ Emisión de la respuesta

➢ Retroalimentación

• Reestructuración cognitiva y modificación de esquemas básicos

La falta de motivación para cambiar, así como las limitaciones en la expresión afectiva constituyen obstáculos básicos
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Exposición graduada
• Modificación de esquemas y pensamientos disfuncionales
• Aumento en la vivencia de emociones positivas

Deben hacer más eficaz su interacción y su expresión social
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Manejo del estrés
• Entrenamiento en solución de problemas
• Terapia cognitiva

➢ Sólida relación terapéutica para reducir el aislamiento social
➢ Entrenamiento en habilidades sociales
➢ Sesiones de terapia estructuradas
➢ Búsqueda de pruebas objetivas en el ambiente para evaluar sus pensamientos, en vez de fiarse de sus respuestas emocionales

No suelen acudir a tratamiento a menos que se les obligue
• Economía de fichas
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Manejo de la ira
• Entrenamiento en solución de problemas
• Entrenamiento en el control de impulsos
➢ Estrategias de distracción internas o externas
• Programa cognitivo-conductual sistemático, de Marshall y Fernández
➢ Objetivos específicos al delito
✓ Mejorar la empatía con la víctima
➢ Objetivos relacionados con el delito
✓ Aumentar las habilidades para relacionarse

Existen diferentes intervenciones cognitivo-conductuales
• La terapia cognitiva de Beck
➢ Cuestionamiento de los patrones de pensamiento disfuncional
• La terapia cognitiva centrada en los esquemas, de Young
➢ Modificar los esquemas tempranos desadaptativos
• La terapia cognitivo-conductual dinámica, de Turner
➢ Estrategias que implican acción, que utilizan la imaginación, y estrategias de codificación y procesamiento de la información
• La formulación clínica de caso, de Turkat
➢ Tratamiento basado en la solución de problemas
• La terapia dialéctica conductual, de Linehan
• Mejorar la eficacia interpersonal
• Regular las emociones
• Aumentar la tolerancia ante el malestar
• Incrementar el autocontrol

Existe cierto pesimismo sobre el tratamiento de este trastorno
• Entrenamiento en empatía
➢ Escucha activa, parafrasear y reflejar lo que el otro dice
• La terapia de integración, de Horowitz
• La terapia cognitiva de Beck
➢ Registro diario de pensamientos
➢ Entrenamiento en solución de problemas y en asertividad
➢ Cuestionamiento de creencias
• La terapia de valoración cognitiva, de Wessler
➢ Autorrevelación, para mantenerse en contacto con la realidad
➢ Reenmarcar las verbalizaciones del paciente
➢ Uso del humor para desinflar el estilo melodramático

Trastorno crónico y muy difícil de tratar por sus características
• Cambio de distorsiones cognitivas que tiene sobre sí mismo
• Reestructuración por medio de imágenes
• Desensibilización sistemática para la hipersensibilidad ante la evaluación
• Detención y distracción del pensamiento para no detenerse en qué están pensando los otros
• Entrenamiento en empatía
• Técnicas concretas para problemas específicos, como el maltrato verbal o físico, el acoso sexual, problemas de pareja, etc

Tratamiento similar al de la fobia social generalizada
• Entrenamiento en relajación (con o sin DS)
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Reestructuración cognitiva
• Mejora de la autoestima
• Técnicas de exposición
• Terapia cognitivo-interpersonal, de Alden
➢ Autorregistro
➢ Modificación cognitiva (3 niveles)
➢ Activación conductual
➢ Exposición a las conductas y situaciones que teme
➢ Ensayo de conducta

El objetivo principal es que aprendan a ser más independientes
• Aumentar la confianza en sí mismo y la sensación de autoeficacia
• Entrenamiento en solución de problemas
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Terapia de valoración cognitiva, de Wessler
• Tratamiento cognitivo-conductual, de Overholser y Fine
➢ Dirección activa
➢ Aumento de la autoestima
➢ Fomento de la autonomía
➢ Prevención de las recaídas

Parte de sus características son adaptativas si no se llevan al extremo
• Aumento de la eficacia
• Manejo del tiempo y solución de problemas
• Modificación del pensamiento dicotómico
• Entrenamiento en relajación
• Detención del pensamiento para el control de los pensamientos obsesivos
• Programación de actividades
• Entrenamiento en autoinstrucciones
• Modificación de las suposiciones subyacentes
• Aumento de la empatía