PEREÕDE ESMATASANDI TERVISHOIUS

Õendusabi on protsess, mis toimub koostöös patsiendi/kliendi ning tema lähedastega.

Õendusdiagnoos paneb aluse õe poolt teostatavate sekkumiste valikul, et saavutada vajalikke tulemusi, milles õde on vastutav.

Pereõe tuumpädevused on jaotatud kolme kategooriasse: I osa kirjeldab erialaseid, eetilisi ja õiguslikke nõudeid; II osa keskendub õendusabile ning III osa käsitleb pereõe profesionaalset arengut multidistsiplinaarses meeskonnatöös.

Subtopic

Subtopic

Subtopic

Õendusprotsess-loogiline ja süstemaatiline viis õendustöö väljendamiseks.
Õendusplaani järgi tegutsemine.
Saada teavet inimese kohta, kes õendusabi vajab.

Pereõe vastuvõtule pöördumise viisid:
-konsulteerimine telefonitsi ja e-maili teel
-perearsti praksisesse tulemine
-perearsti või mõne teise meeskonnaliikme suunamisel

Pereõe koduvisiidid on näidustatud:
-vastavalt lapse jälgimise juhendile nädala jooksul peale lapse sündi
-isikutele, kelle tervislik seisund ei võimalda tulla vastuvõtule
-koduõendusteenuse vajaduse hindamine

Andmeid kogutakse patsiendilt, vajadusel tema lähedastelt, hooldajatelt, sotsiaaltöötajalt, õe enda tähelepanekutest ning varasematest õendusplaanidest/arsti sissekannetest.

Andmete kogumisel tuleks lähtuda järgnevatest kriteeriumidest:
-andmete kogumisel luuakse konfidentsiaalne side õe ja patsiendi vahel
-patsienti tuleks vaadata tervikuna
-anamnees peab olema kogutud nii, et saadud andmed annaks täielikku ülevaadet patsiendi probleemi ulatusest, elustiilist, sellega seotud riskiteguritest, mis on aluseks õendusplaani koostamisele
-patsienti peab julgustama olema aktiivne tema probleemi lahendamisel
-vajadusel kaasata teised pereliikmed
-anamneesi võttes tulevad esile õe teadmised ja oskused
-süstemaatiline lähenemine suurendab kompententsi ja usaldusväärsust

Anamnees sisaldab järgmisi andmeid:
-isikuandmed: sugu, vanus
-elukoht, elamistingimused, sotsiaalne võrgustik
-kogemused seoses varasemate haigestumistega
-eluviis ja toimetulek, lähtudes 12 elamistoimigust (Roper-Logan-Tierney õendumudel)
-tervishoiu- ja sotsiaalteenuste kasutamine
-süstemaatiline füüsiliste ja vaimsete tegevuste määratlemine
-terviseriskid, mis tulenevad ebaõigest tervisekäitumisest
-toitumine
-suitsetamine
-kehaline aktiivsus
-liigse stressi esinemine
-emotsionaalse enesetunde küsimustiku täitmise läbiviimine

Eesmärk:
-peab olema patsiendikeskne ja esitatakse oodatava tulemusena patsiendi käitumises
-sõnastatakse, täpselt, lühidalt ja konkreetselt
-püstitades kasutatakse tegevust väljendavaid verbe
-näidatakse täpne tegevussuund, tegevusjuhis
-näidatakse ära aeg, millise aja möödudes eesmärk saavutatakse
-peab andma võimaluse hinnata
-peab olema saavutatav ja reaalne

Abistamismeetodid ja toetavad tegevused:
-julgustamine, toetamine
-vastastikune mõjutamine: õe ja patsiendi usalduslik koostöösuhe
-tervisekasvatus sh. patsiendi ja tema lähedaste õpetamine, nõustamine
-psüühilis-füüsilised abimeetodid
-sotsiaalsed ja keskkonnaga liituvad abimeetodid

Õendustegevused pereõe iseseisval vastuvõtul:
-tervistedendavate tegevuste läbiviimine oma patsientide seas
-patsiendi juhendamine ja õpetamine
-pereliikmete juhendamine ja õpetamine
-patsiendi ja pereliikmete motiveerimine ja innustamine muutustele kaasaaitamiseks
-patsiendi ja pereliikmete julgustamine ning toetamine
-toitumisalane nõustamine ja sobiva menüü koostamine
-nõustamine töö- ja elukorralduse osas
-püsivate tervisehäiretega patsientide nõustamine
-nõustamine patsiendi füüsilise aktiivsuse suurendamiseks
-elustiili päeviku hindamine
-laste(kuni 18) immuniseerimine ja läbivaatus, vaktsioonialase dokumentatsiooni nõuetekohane täitmine
-tõendite väljastamine: mootorsõidukijuhi tervisetõend, tervisetõend (eelnev ja perioodiline tervisekontroll töötamiseks tegevusaladel, kus töö iseärasused võivad soodustada nakkuse levikut)
-kroonilise haigusega patsiendi jälgimine ja nõustamine ravijuhiste järgi oma pädevuse piires
-nina loputuse ja nuuskamise õpetamine
-tervenenud patsiendi seisundi hindamine ja vajadusel tervisetõendi väljastamine
-lampjalgsuse ja rühihäirete tuvastamine; võimlemise õpetamine ja juhendamine, liikumise nõustamine, vajadusel suunamine taastusravisse
-ortooside, ortopeediliste ning teiste abivahendite kasutamise nõustamine, juhendamine ja õpetamine
-nõustamine psühholoogilise ja psühhiaatrilise abi saamiseks
-uimasti-, nikotiini-ja alkoholsõltuvuse ennetustöö, vajadusel patsiendi suunamine suitsetamisest loobumise kabinetti ja teiste spetsialistide juurde
-terminaalses seisundis patsiendi lähedaste nõustamine ja õpetamine

Õendustoimingud ja haigusi ennetavate ning raviptotseduuride teostamine:
-kätehügieen ja nakkustõrje perearstipraksises
-immuniseerimine (vaktsineerimisdokumentatsiooni täitmine vaktsiini tegemise järgselt, juhul kui pereõde on selleks käskkirjaliselt kinnitatud)
-veenivere võtmine vaakumsüsteemiga, nõelaga või süstla ning nõelaga
-ravimite manustamine suukaudselt (esmaabikorras)
-süstelahuste ettevalmistamine ja nende säilitamine
-ravimite manustamine süstena (i/m, s/c, i/c, i/v)
-haavaravi
-kirurgiliste protseduuride assisteerimine, steriilse laua katmine
-soojendavad/jahutavad protseduurid
-esmaabi, sh. elustamine
-kõrva loputamine
-põie kateteriseeriminr
-stoomihooldus

Pereõe poolt iseseisvalt määratavad ja sooritatavad diagnostilised uuringud:
-uriini analüüsi (ka mikroalbunimuuria) tegemine testribaga
-veresuhkru mõõtmine glükomeetriga
-glükohempglobiini määramine
-C reaktiivse valgu määramine
-kolesterooli määramine
-bakteriaalse analüüsi määramine tervisetõendi määramiseks
-EKG tegemine
-kliinilise vere määramine
-profülaktilise röntgenogrammi määramine kopsudest

Tulemuste hindamine:
-soovitud tulemuste(õendusplaanis püstitatud eesmärgi) võrdlemine saadud tulemustega
-planeeritud õendusabi tulemuslikkuse hindamine
-edasise tegevuse planeerimine ja määratlemine juhul, kui ei saavutatud soovitud tulemust
-õendusprotsessi etappide kriitiline analüüs ja ümberkorralduste tegemine

Õendusprobleemi lahendamiseks on vajalik järgnev informatsioon:
-Milles seisneb probleem?
-Kuidas patsient tõlgendab probleemi olulisust enda jaoks?
-Mida probleem endast kujutab?
-Millal probleem algas?
-Kui kaua/sageli probleem kestab?
-Millest probleem alguse saab/missugune tegur või situatsioon halvendab olukorda?
-Mida(kui on) tehtud patsiendi enda/tervishoiuasutuse poolt selleks, et probleemi leevendada, ära hoida?

Õendusprobleemid reastatakse tähtsuse järjekorra alusel:
a)elu ja turvalisust ohustavad probleemid
b)tervist ohustavad probleemid
-probleemid, mida patsient tunnistab
-probleemid, mida õde näeb, kuid patsient ei pea probleemiks
-heaolu ohustavad probleemid

Tervishoiuteenuste osutamiste tõendavate ja perearsti nimistut puudutavate dokumentide(endmekaitse) vormistamine.

Pereõed peavad olema teadlikud järgmiste dokumentide vormidest:
-dokumentide (mootorsõidukijuhi A, B, C ja nende alakategrooriate ning R kategooria tervisetõend; tervisetõend töökohale või edasiõppimiseks; relvaloa taotlemise tervisetõend;teatised) vormistamine
-lasteaia tervisetõendid, üliõpilaste ja õpilaste tõendite vormistamine
-saatekirjade täitmine ja vormistamine hooldekodesse
-koostöös perearsti ja sotsiaalametiga saatekirja täitmine koduõendusteenusele
-kordusretseptide väljastamine patsientidele
-haigekassa arvete avamine, täitmine ja arvete lõpetamine pereõe iseseisva vastuvõtu kohta ning arve sisust aru saamine, osutatud tervishoiuteenuste kodeerimise kontrollimine
-nimistu andmete kontroll (v.a ravikindlustuse kontroll), kui suu kuulub pereõe tööülesannete hulka
-riikliku immuniseerimiskava alusel laste immuniseerimine ja registreerimine, sellekohase sissekande tegemine, immuniseerimispassi dokumenteerimine ning immuniseerimisandmete edastamine Tervisekaitseinspektsiooni kohalikule asutusele
-immuniseerimise kõrvalnähtude dokumenteerimine ja sellekohase teabe edastamine Ravimiametile
-ohtliku nakkushaiguse korral Tervisekaitseinspektsiooni kohaliku asutuse teavitamine

Aruannete koostamine:
-aruanne ,,Laste, õpilaste ja noorukite hõlmatus immuniseerimisega" iga kvartali lõpus ja aastaaruanne
-aruanne immunpreparaatide mitmedoosiliste viaalide kasutamisest tulenenud kadude arvestus aasta lõpus
-aruanne gripi ja ülemiste hingamisteede ägedatetesse nakkustesse haigestumise kohta vastavalt kehtivale korrale

Enamasti piisab terviseprobleemi lahendamiseks pereõe, peraarsti ja registaatrori (kliinilise assistendi) koostööst.

Pereõe töö oskusnõuetes on esiplaanil koostöövalmidus, empaatilisus, vastutustundlikkus, võimelisus tegutseda patsiendi eestkostajana.

Pereõe koostöövõrgustikku kuuluvad:
-patsientide perekonnad
-registaator
-perearst
-eriarstid
-hooldusravi, ämmaemandus, koolitervishoid
-riigiasutused: SM, TAI, EHK
-haridusasutused
-MTÜ-d, erialaseltsid
-KOV sh. sotsiaaltöö, tervisetuba

Pereõel on kohustus osaleda erialastel koolitustel aasa jooksul 60 tunni ulatuses.

Pereõdede koolitus loob eeldused töö laiahaardelisusele ja koordineeritakse nagu tööjuhendis kehtestatud:
-toetab pereõe erialast arengut
-on seotud tervise edendamise ja säilitsmise väärtustega, individuaalse lähenemisega ja holistliku maailmavaatega
-keskendub pereõdede ettevalmistamisele koostööks teiste tervishoiutöötajate ja organisatsioonidega, tegutsemas multiprofessionaalses meeskonnas ning partnerlussuhete patsiendi, tema perekonna ja teiste gruppidega
-soodustab pereõdede edasist arengut ja elukestvat õpet, mis on olulised nende kvalifikatsiooni ja kompententsuse säilitamisel ja arendamisel
-parandab ja täiendab pereõdede suhtlemisoskust
-õpetab,kuidas vältida ,,läbipõlemist"
-annab pereõdedele valmiduse tõenduspõhise õendusabi osutamiseks elanikkonnale

Terviseharitus- hõlmab tunnetuslikke ja sotsiaalseid oskusi, mis määravad üksikisiku motivatsiooni ja võime kätte saada, mõista ja kasutada infot mille abil võiks ta edendada ja säilitada enda tervist

Tervisekaitse- käsitleb vahendeid ja abinõusid elanikkonna tervise halvenemise vältimiseks ning on suunatud tervisele ohutu füüsilise,keemilise ja bioloogilise keskkonna tagamisele

Tervisekasvatus- teadlikult loodud võimalused õppimiseks, millesse kaasatakse erinevaid kommunikatsioonivorme, sooviga parandada terviseharitust

Tervise determinandid- rida isiklikke,majanduslikke ja keskkonna tegureid, mis määravad üksikisiku ja elanikkonna terviseseisundi

Patsiente tuleb sageli nõistada eluviisi muutmise osas, mida hinnatakse transteoreetilise mudeliga, mis kirjeldab ja selgitab käitumisviisi muutmisega kaasnevate erinevate staadiumite vahetumise protsessi.

Eduka intervetsiooniprotsessi elemendid:
-sekkumistegevust senisesse eluviisi mõjutab patsiendi sugu, vanus, pereanamnees, riskitegurid ja kaasuvad haigused
1. Ettevalmistav staadium
-nõustatava motivatsioon on eluviisi muutmisel olulise tähtsusega ja mõjutab nõustatava-nõustaja vahelist suhet
2. Motiveeriv vestlus
3. Aktiivse tegevuse staadium
4. Toetav staadium

1. Lapsed
Tervist edendavad sekkumised on suunatud selleks, et:
-luua lastele tervislik ja turvaline psühhosotsiaalne ning füüsiline keskkond
-parandada laste vajadustest lähtuvalt tervishoiu- ja sotsiaalteenuste kättesaadavust
-suurendada/parandada teadmisi ja oskusi tervislikust eluviisist ning motiveerida
-võimestada sihtgruppi (harivad sekkumised erinevate meetodite abil)
-koostöös perearsti meeskonnaga selgitab pereõde välja lapse kuulumise erinevatesse riskirühmadesse ja tegeleb sellest lähtuvalt tervise ja heaolu edendamisega

Pereõe koduvisiidi eesmärgid on hinnata:
-lapsevanemate valmidust ja toimetulekut vastsündinuga
-võimalikud riskitegurid lapse arengukeskkonnas ennetamaks võimalikke ohte lapse tervisele
-vastsündinu tervisliku seisundi hindamine

Seoses kõrge traumatismiga on vajalik nõustada õnnetuste osas:
-imiku hooldus- ja magamiskohaga seotud ohud (lämbumine, kukkumine)
-põletus kuuma vannivee, joogi ja toiduga
-ülekuumenemis- ja allajahtumisohud
-maosisu aspiratsiooni vältimine
-turvahäll autosõidul, lapsevankril pidurite kasutamine

Pereõe koduvisiidil nõustatakse lapsevanemaid järgmistel teemadel:
-naba hooldus
-rahhiidi profülaktika
-imiku hooldamise põhitõed
-rinnaga toitmise tehnika kontroll ning nõustamine
-imiku soovitatav magamisasend

Pereõe roll sõeluuringute läbiviimisel:
-saab naisi tevitada uuringutel osalemise vajalikkusest, samuti kontrollida kutse saatmist sihtkohta
-pereõde saab kontrollida ja ära märkida koostöös Haigekassaga andmebaasis naised, keda on uuringutele kutsutud ning patsientide vastuvõtus antud teemale tähelepanu pöörata
-pereõde õpetab patsientidele rindade enesekontrolli
-pereõde tuletab regulaarselt meelde, et naised peavad käima günekoloogilises kontrollis

Riskirühmad, kellele peab pereõde tähelepanu pöörama ning igakülgselt nõustama:
-ülekaalulisus
-düslipideemia
-vähese kehalise aktiivsusega inimesed
-aktiivsed ja passiivsed suitsetajad
-alkoholi liigtarbijad
-mõnuainete tarbijad
-ülemäärases stressis olevad inimesed
-vägivald

Eakad:
-preventiivne geriaatria-eesmärk säilitada vanemas eas sotsiaalne roll ja tegutsemisvõime
-sagedased sümptomid ja terviseprobleemid (väsimus, jõuetus, kognitiivsed ja tunnetuslikud häired)

1. Hüpertooniat põdevad patsiendid

II tüübi diabeeti põdevad patsiendid

Kõige sagedamini külastatakse perearstikeskust infektsioonhaigustesse nakatumisel põhjusel.
Teisel kohal on südame-ja veresoonokonna haigustega seotud kaebused.

Ülemiste hingamisteede viirusinfektsioon

Ägeded sooleinfektsioonid

Subtopic