by oscar valente chavez villegas 7 years ago
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Restriccion:
Limitacion:
Deficit:
FX BARTO
LIMITACIONES: Quedará inmovilizado el segmento durante 6 semanas, evitando todos los movimientos por ese tiempo. La angulación y desplazameinto depederá de la edad del px
RESTRICCIONES: Será en movimientos de flexoextensión y pronasupinación, asi como rotación. Esto se deberá a que este tipo de fx es muy difícil mantener la posición de las fragmentos hasta su consolidación
DEFICIT: Se caracterizan pos ser intraarticulares y afectar una porción triangular del labio anterior-posterior de la extremidad inferior del radio.
FX COLLES
LIMITACIONES: Cuando la reducción no es exacta, permanecen las deformidades estéticas, restricciones de la art. radiocubital distal. Se acorta el radio en relación con el cubito, la art. deja de ser congruente, anterando la pronación. supinación, ocasionando una artrosis secundaria.
RESTRICCIONES: Además de movimiento de flexoextension, pronación- supinación. Despues del traumatismo y reducción de la fx y sobre todo con la inmovilizacion escayolada, aparece edema y dolor que disminuye la movilidad activa de los dedos y puede llegar el típico síndrome hombro-mano
DEFICIT: Fx metafisiaria masomenos transversa, impactada y conminuciones del cortex dorsal. Puede ser fragmentada pero el carpo mantiene relación anatómica con la epifisis radial
FX MONTEGGLA
LIMITACIONES: Se inmoviliza con un yeso braquioantebraquial con el codo en angulo recto, reduciendo movimiento de flexión, pronación y supinación.
RESTRICCIONES: Por un lapso de 48 hrs, ya que se deberá mantener el brazo suspendido y con vigilancia de signos de isquemia de Volkmann, seguido de esto se comienza con mov activos
DEFICIT. Es una fx- dislocación muy inestable que requiere casi simpre una reducción cruenta y fijación interna de la fx del cubito. La dislocación de la cabeza es anterior y la anulación del cubito en antecurvatum
FX DE GALEZZI
Subtema
FX DE RADIO
Caída con brazo extendido y muñeca en hiperextensión. Trauma directo.
LIMITACIONES: Mas frecuente es rigidez, sobre todo con perdida de mov de pronación y supinación. Raramente se produce nerosis aséptico
RESTRICCIONES: En fx continuas sin desplazamiento no se vera restricción, ya que el tto se comprende de vendaje compresivo , seguido de movilización activa precoz. En fx de cuello de radio se vera compromiso en mov. de pro nación- supinación
DEFICIT: Pues verse afectado la cabeza del radio o el cuello; y en niños también se produce desplazamiento epifisiario, esto gracias a su mecanismo de fx indirecto por caídas sobre la mano.
FX DIAFISIARIA DEL ANTEBRAZO
FX APOFISIS CORONOIDE
Luxación post asociada a luxación post de codo.
FX OLECRANON
Caída en flexión de codo
LIMITACIONES: Esencia,mente son movieminto de fleoextension y rigidez secundaria a artrosis post traumatica
RESTRICCIONES: Dependerá del tipo de fx: con desplazamiento se vera tratado por proceso qx y se iniciara de inmediato con mov activos que se verán cambiados a fuerza de reducción. en fx s/ desplazamiento se inmovilizara con vendaje compresivo de 5-10 días, seguido esto se trabajara la zona con ejercicios activos con precaución para que no se separen los fragmentos.
DEFICIT: Puede ser por mecanismo directo o indirecto, logrando un arrancamiento de una porción del olecranon con gran desplazamiento del fragmento proximal
FX EPICONDILO MEDIAL
Generada por avulsión
FX CONDILO LATERAL
Generada por traumatismo directo o avulsión
LIMITACIONES: Se verán todos los movimientos debido al tto conservador, que por otro lado será el más recomendado.
RESTRICCIONES: Toda actividad física durante en tiempo de consolidación, luego se verá comprometida la flexión debido a la reducción realizada.
DEFICIT: Fx rara de predominio en niños, su mecanismo es indirecto por caídas sobre la mano, en la que el radio transmite las fuerzas que fracturan el condilo
FX DE EPITROCLEA
Generada por fuerza de cizallamiento, generada por luxacion codo
LIMITACIONES: Todos los movimientos de todos los planos, esto debido a que es tto se integra de simple inmovilizacion con el codo en ligera flexión y antebrazo en una suave pronación
RESTRICCIONES: De toda actividad física debido a que es probable que el px permanezca en cama
DEFICIT: Suele comenzar con un pequeño fragmento del cóndilo humeral medial, siendo el mecanismo usual el traumatismo directo, que lesiona la epitroclea al ser esta prominente. El nervio cubital puede verse comprometido tardiamente
FX CONDILEA
fx con brazo en adb- add con codo extendido
FX INTERCONDILEA
fx en la que existe una separación de cóndilos, se produce por impacto en cara pst de codo
FX TRANSCODILEA
caídas sobre mano extendida sin abd
FX SUPRACONDILEA
Aquella cuya linea de fx se encuentra por encima de los cóndilos del humero
LIMITACIONES: Se dará en los movimientos de todos los planos, en caso de existir dislocación de codo.
RESTRICCIONES: En caso de ser fx completa, solo será necesario yeso braquioantebraquial o férula de yeso de protección durante 4-6 semanas según la edad del paciente, restringiendo toda actividad física. En caso de fx completa se ve afectado mov de flexión debido a la reducción realizada.
DEFICIT: Regularmente se da por encima de la placa epifisiaria infierior del humero
Traumatismo directo se divide: Fx por fuerza de torsión, genera fx extensa y espiral , fx traumatismo: directo/ indirecto linea de fx oblicua y fx transversal; traumatismo directo/ indirecto o caidas sobre brazo linas perpendicular al eje del humero
LIMITACIONES: Deformidades, seudoartrosis y parálisis del nervio radial
RESTRICCIONES: A medida que mas cercana sea la deformidad a la art, movimientos de flexoextensión
DEFICIT:
FX TROQUIN
Rotación externa de antebrazo fx troquin desequilibrio de maguito rotador
FX CUELLO QUIRURGICO
Traumatismo indirecto(caídas), más estable y buen pronostico
LIMITACIONES: Dolor, impotencia, deformidad y crepitación, se añade equimosis que ocupa la cara interna del brazo y antebrazo, es posible la lesión del nervio circunflejo, por lo que se procederá a examinar la contracción del deltoides.
FX CUELLO ANATOMICO
Caídas con brazo en flexión y abd, acompañadas de lesión triquin/troquiter
LIMITACIONES: Dolor, y el hombro aparece globuloso por la presencia de una abundante hemartrosis. Impotencia funcional notable.
FX ESPINA ESCAPULA
Traumatismo directo TTO Conservador
FX APOFISIS CORACOIDES
Traumatismo directo, fx por avulsión TTO Conservador lesión osea y ligamentosa Qx
LIMITACIONES: Dolor en la flexión contraresistencia y en la elevación del brazo hacia delante.
FX ACROMION
Trauma directo o movimiento de abd forzada TTO Conservador si es espacio subacromial y Qx
LIMITACIONES: Dolor y equimosis en la axila.
FX GLENOIDEA INTRAARTICULAR
Golpe directo a hombro en zona lateral TTO conseravdor con unión rodete glenoideo.
FX CUELLO GLENOIDEO
Traumatismo directo, escaso desplazamiento, TTO Conservador y Qx desplazada
LIMITACIONES: Grave artritis traumática del hombro con dolor espontaneo a la movilidad, impotencia funcional para la abducción, que deforma visiblemente el hombro. Dolor en os movimientos de rotación y flexión contraresistencia del codo.
FX CUERPO
Traumatismo directo. TTO conservador o Qx con desplazamiento
LIMITACIONES: Dolor a la presión, a la movilidad en abducción, crepitación a nivel de la fractura, que despierta dolor.
RESTRICCIONES:Laborales en caso de cargar objetos así como de bajarlos.
Ruptura clavivular, dejando unión coracoclaviculares inestables, tto Qx
LIMITACIONES: Dolor, la equimosis, crepitación y la impotencia funcional para la movilización del hombro y cabeza.
Ocurren por aplicación de fuerza axial, generando colapso y hundimiento.
Tipo de fracrura caracteristica de reos condenados a la horca, fractura asociada a luxación brutal por hiperextensión-distracción, tambien se puede presentar con hiperextensión- compresión en accidentes de circulacióno caídas.
RESTRICCIONES
Inestabls y peligrosas. si no hay consolidación. Puede producir muerte por cizallamiento medular o lesiones peurologicas. Existen diferentes tipos: 1. Avulsión de extremo distal, 2. Fractura de la base, 3. Fractura del cuerpo.
LIMITACIONES
RESTRICCIONES.
Se produce cuando una fuerza axial se transmite a la unión occipito-cervical, causando compresión del atlas y cóndilos occipitales, la fuerza de impacto produce propagación hacía exterior de las masas laterales de C1
Se generan por fuerzas de compresión con inclinación de cabeza, lesion por avulsión del ligamento alar en grado máximo de rotación
LIMITACIONES:
RESTRICCIONES:
DEFICIT
tranversal
pie aducto
coronal
pie varo
talón en inversión; acortamiento de tibiales y elongación de peroneos
pie valgo
talón en eversión; acortamiento de pereneo y elongación de tibiales.
sagital
pie cavo
Arco longitudinal interno excesivamente alto
pie plano
Disminución arco longitudinal, sosten: aponeurosis plantar (fascia plantar)
pie talo
Flexión dorsal persistente con descarga en talón, calcaneo casi vertical
pie equino
Acortamiento de gemelos y flexores dorsales, marcha en puntillas sin contacto talón, flexión dorsal
genus valgo- linea se aleja vertical, condilo hacia adentro: +Q= +peso condilo externo- rotula hacia externa y meseta tibial externo.
genus varo - linea hacía vertical, condilo externo hacía afuera: -Q= +peso cóndilo interno- desgarre tibia/ rotula cara interna.
coxa vara- disminución angulo
coxa valga- aumento angulo
Traumaticas: Fracturas
Neuromuscular: lesión SNC
Congenitas: pimeros 5 años
Ideopaticas: Se desconoce
Seleccionar herramientas de valoracion.
Identificar las limitaciones del movimiento probable.
Identificar las articulaciones proximales.
Identificar estructuras oseas involucradas.
Sacro Horizontal.
Procesos prolongados.
Aumento de presion en el liquido cefaloraquideo.
Acortamiento paravertebral.
Psoas acortado.
Estenosis medular.
Peso sobre carillas articulares.
Lumbares.
Movimientos bruscos de extension. Contracturas.
Psoas en tension (aplanamiento lumbar).
Sindrome facetario (presion persistente).
Cervical.
Tiempo prolongado de menton anteriorizado.
Espondilolistesis.
Apofisis espinosas juntas, bloqueando movimiento de extension.
Causas.
Mecanicos.
Cargadores.
Rango normal en flexion.
Disminucion de rango de movimiento en extension.
Reduccion de cifosis en el torax.
Causas
Posicion de flexion por tiempo prolongado.
Odontologos.
Oficinistas.
Sacudida brusca.
Latigazo cervical.
Rango normal en extension.
Disminucion de rango de movimiento en flexion.
Aspecto de caña de Bamboo.
Problemas endocrinos y metabolicos.
Alteraciones sistemicas.
Ecografia.
Alteraciones en las fibras de colageno.
Resonancia magnetica.
Anomalias en tejido blando.
Radiografia.
Anormalidades oseas.
Desequilibrios musculares.
Anomalias biomecanicas.
Test especifico para la lesion de estudio.
Examen funcional.
Actividades funcionales.
Identificar el movimiento que genera el dolor.
Amplitud de movimiento.
Ausencia de movimiento = Rotura.
Compensacion.
Comparacion con el lado contrario.
Palpacion.
Tipo de edema.
Prominencias oseas.
Problemas en el tendon como; rigidez, nodulos, etc.
Zona de maximo dolor
Inspeccion visual.
Asimetria.
Alineacion de miembros
Edema (localizacion).
Color de piel.
Posibles inflamaciones.
Rango activo y pasivo.
Grado de funcionalidad.
Estabilidad articular.
Inflamacion.
Tratamiento.
Factores que lo agravan o lo alivian.
Gravedad.
Origen e irradiacion.
Inicio.
Localizacion.
Historia de problema actual.
Historia personal y familiar.
dinámico
estático
Prueba de Daniel´s
sensación terminal
suave- musculo, tendón
firme- ligamentos
duro- hueso
tipo: Prueba FOVEA
blando- agua- drenaje línfatico
duro- proteína- elevación de miembro
tamaño- cinta metrica
cuestionarios
ubicación: localizado, proyectado, sordo o pulsante
niveles: escalas
no cementadas: Se espera el proceso de reparación tisular. La rehabilitación esta indicada a partir de la tercer semana.
cementadas: Se encuentran fijas al cuerpo por cemento quirúrgico. La rehabilitación esta indicada posterior a las 8 hrs.
endoprotesis: aquellas protesis que se encuentran sobre la estructura ósea y permanecen constante en el cuerpo. Ejemplo " protesis de rodilla"
exoprotesis: protesis que no permanecen en el cuerpo. Ejemplo "protesis en paciente amputado"
-Dinámicas: Tienen como objetivo ayudar o suplir una función ausente o deficiente, facilitan el ejercicio terapéutico y el uso funcional de la extremidad. Ejemplo "rodilleras"
-Estáticos: Sirven para sostener un segmento afectado, previene contracturas, da protección a zona lesionada y corrección de alguna deformidad o limitación. Ejemplo: "botas ortopédicas"
