paciente con mastalgia que no ha mostrado mejoría en 4-6 meses con medidas conservadoras debe se referida a siguiente nivel
paciente con descarga del pezón independientemente de la edad y características deberá ser enviada a
2o nivel de atención
mastitis
lesión proliferativa
sin atípia
Fibroadenoma
quiste mamario
patología mamariabenigna
mastitis
no infecciosa
Puede persistir varios meses, pero no requiere tratamiento.
Un tipo de mastitis crónica es la enfermedad de Mondor, es una tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica secundaria a un trauma local.
infecciosa
medicación sintomáticaibuprofeno o eritromicinadrenaje quirúrgico
manifestaciones
clínicas
dolor en un cuadrante de la mama
linfangitis mamaria y
fiebre
si progresa puede originar un absceso
(es necesario drenaje quirúrgico)
s aureus, s epidermidis
y estreptococos
mastitis puerperal
aguda es la + común
Mastitis: las mastitis puerperales agudas son la forma más habitual de aparición, aunque ha aumentado la frecuencia de mastitis agu- das noasociadascon la lactancia. Losgérmenes más frecuentes son: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y estreptoco- cos. Se presenta como dolor en un cuadrante de la mama, acompa- ñado d e linfangitis mamaria y d e fiebre elevada.
La infección puede progresar y originar un absceso que requiere drenaje quirúrgico. El diagnóstico diferencial ha de establecer- se con el carcinoma inflamatorio, que no suele acompañarse de fiebre; no obstante, en caso de duda, está indicado realizar una biopsia.
El tratamiento consiste en medicación sintomática y cloxacilina. En caso de alergia se pautará eritromicina.
Un tipo de mastitis crónica es la enfermedad de Mondor, que con- siste en una tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica secundaria a u n trauma local. Puede persistir varios m e - ses, pero n o requiere tratamiento.
papiloma
intraductal
papiloma múltiple
Tratamiento: Exéresis quirúrgica de una zona amplia alrededor de la lesión
Diagnóstico: Mamografía, ecografía.
exploración
física
Periareolar
No es habitual la telorrea
En mujeres jóvenes
Afecta a varios conductos
Se origina en las unidades lobulillares terminales
Se asocia con hiperplasia epitelial atípica
40% se asocia a CA de mama
el papiloa solitario es
tipo más común
quirúrgico
escisión local de la lesión
Diagnóstico
ecografía
citología del exudado
EF
afecta los conductos principaleslocalizado a 1-2 cm del pezóntelorrea sanguinolenta espontáneasin tumor palpable
es la causa más común de
descarga patológica del pezón
seguida por ectasia ductal
mujeres premenopáusicas
no se asocia con riesgo de Ca de mama
no suele recidivar
ectasia
ductal
diagnóstico
diferencial
descartar tumor hipofisiario
Hiperprolactinemia
Escisión local de la lesión y de los conductos terminales, bajo anestesia local con una incisión periareolar
ecografía ducto-radial- Dilatación de los ductos principales o secundarios con un diámetro>3mm
interrogatorio
dirigir interrogatorio sobre amenorrea y/o trastornos visuales, descartar traumatismos mamarios
exploración físca
Puede haber retracción del pezón.
Salida de material líquido de aspecto café-azuloso ,
hasta en el 60% contiene enterococos, streptococos, staphylococus aureaus,
es bilateral, de múltiples conductos y no se relaciona a manipulación del pezón, crónica e incluso infectarse.
A menudo es asintomática
2a causa más frecuente de descarga patológica del pezón.
Más común en mujeres perimenopáusicas.
Proceso inflamatorio no infeccioso de los conductos mamarios terminales asociado al cumulo de secreciones intraluminales, provocando la ruptura del conducto y una reacción inflamatoria.
desde del punto de vista patológico
se clasifica en
lesiones no proliferativas
con y sin atípia
40% de riesgo
8% tiene riesgo de
desarrollar Ca en 25 años
lesiones proliferativas 75%
características clínicas
a la palpación
consistencia blanda o dura elástica
movible
límites precisos
superficie regular
generalmente dolorosa
bilateral ocasional
crecimiento lento
secreción por el pezón (cuando la hay) es serosa
no hay metástasis
quiste
mamario
hallazgo incidental
no es necesaria aspiración
pero sí vigilancia
si es sintomático, palpable y
visible en ecografía
recurrente
biopsia excisional
quiste no rcurrente
revisión en 1 añis
BAAF
(quístico vs sólido)
nódulo anecogénico
límites muy precisos
tumoración redondeada
superficie lisa
móvil
no adherida
al realizar presión hay tensión
e incluso fluctuación
lesión proliferativa
asociada comúnmente a
mastopatía fibroquística
común entre los 40-50 años
fibroadenoma
mamario
quirúrgico
(criterios de extirpación)
duda diagnósticatamaño >2cmrápido crecimiento cancerofóbia>35 años
mama deformada
vigilancia
anual con US si son
lesiones no palpapables
en mujeres jóvenes
adopta el patrón típico
de "palomitas de maíz"
nódulo sólido ovoide
de superficie
regular
bordes bien definidos
hipoecoico
calcificaciones grandes y que
aumentan con el tiempo
características
en la EF
tumor de 2-5 cm
esférico u ovoide
lobulado
consistencia dura o elástica
límites definidos
generalmente no doloroso
de crecimiento lento
es el tumor benigno más frecuente
predomina el carácter fibroso / glándular
20- 40 años
es sensible a estrógenos
pueden permanecer latentes y posteriormente
crecer por influencia estrogénica
puede aparecer durante el embarazo
lesión no proliferativa
embarazo
terapia de reemplazo hormonal
mastopatía
fibroquística
tratamiento
explicar a la paciente el carácter
benigno del padecimiento y tranquilizarla
vigilancia
revisión cada 6 meses
AINE (paracetamol, naproxen, meloxicam)
clasificación
clínica
ecografía
mamografía
se realiza BAAF en los cuales
predomina el componente nodular quístico
proliferativa con atípias
riesgo de Ca de mama
proliferativa sin atípias
no proliferativa (68%)
manifestaciones
clínicas
nódulos palpables- mama irregular
micro o macroquístes
mastalgia premenstrual- PRINCIPAL
MOTIVO DE CONSULTA
mejora con la menstruación
bilateral
puede haber induración mamaria
incidencia máxima entre
30-40 años
es la patología benigna más frecuente
engloba varias lateraciones histológicas
macro y microquistes
metaplasia apocrina
hiperplasia epitelial
esclerosis
provoca engrosamiento e
induraciones de la mama y
mastalgia que varían con el
ciclo menstrual
tratamiento
aspirado por punción
excisión
sintomático (dolor)
diagnóstico
Tru cut
BAAF
mamografía
USG
autoexploración mamaria
historia clínica
interrogatorio
examen clínico mamario
a parto de los 19 años
