Reanimación neonatal

CASO 4

by casos clínicos pediátrico

ENCEFALOPATIA EN RN

by erika colcha

Vasodilatadores

by silvia franco

PERITONITIS

by Paula Camila Castro

Expansores de volumen

Tipos

Sangre: 10 mL/Kg

Repetir dosis pasados 10 min

Cristaloides: Solución salina

Administrar durante 5-10min

Acceso

Vena umbilical

Intravenoso/intraóseo

Endotraqueal

Endotraqueal: 0.5-1 mL/Kg

IV: 0.1-0.3 mL/Kg

Adrenalina

Dosis

Consideraciones especiales

-Atresia de coanas -Síndrome de Pierre Robin

altas presiones pueden provocar

máscara laríngea

Evaluar posibilidad de: -Neumotórax por transiluminación -Derrame pleural por Rx de tórax

Toracocentésis

-NO realizar VPP -Intubar y colocar un catéter orogástrico

Total: 90 compresiones y 30 ventilaciones

Nacimiento

¿Nacido a término? ¿Tiene buen tono? ¿Respira o llora?

Permanecer junto a la madre durante la atención la atención de rutina. Calentar y mantener la temperatura normal, posicionar la vía aérea, despejar las secreciones si fuera necesario, secar, evaluación constante

Calentar y mantener la temperatura normal, posicionar la vía aérea, despejar las secreciones si fuera necesario, secar, estimular

¿Apnea, boqueo o FC menor a 100 lpm?

Dificultad respiratoria o cianosis persistente

-colocar en posición y despejar Vía aérea -monitor de SpO2 -O2 suplementario según sea necesario -considerar CPAP

SpO2 preductal objetivo: -1 min: 60%-65% -2 min: 65%-70% -3 min: 70%-75% -4 min: 75%-80% -5 min: 80%-85% -10 min: 85%-95%

-Atención posterior a la reanimación -Análisis de la reanimación

Considerar complicaciones médicas después de la reanimación

Problemas de alimentación

Intolerancia, poca motilidad, inflamación, sangrado o perforación, problemas de succión

Hipotensión

Pérdida de sangre importante, sepsis, hipovolemia

Hipertensión pulmonar persistente neonatal

Manejo con oxígeno suplementario o respiración mecánica

Neumonía

Taquipnea, quejido, aleteo nasal, retracción

Hipoglucemia

Debido al sufrimiento fetal, verificar niveles de glucosa

Dextrosa IV

Insuficiencia Renal

Producción de orina, peso corporal, niveles de electrolitos

Acidosis Metabólica

No poner Bicarbonato de sodio

Convulsiones o Apnea

Disminución del tono muscular, letargo, escaso esfuerzo respiratorio o convulsiones

Exposición a narcóticos de la madre, infección, problemas de electrolitos y anomalía metabólica

VPP (40-60rpm), Monitor de SpO2, Considerar monitor ECG

Respira...2...3...Respira

¿FC menor a 100 lpm?

Verificar movimiento del pecho cuando FC 60-99 rpm

Realizar MR. SOPA

Continuar VPP que mueva el pecho y revisar FC a los 30s

Verificar movimiento del pecho. Pasos correctivos de la ventilación si es necesario. TET o máscara laríngea si es necesario

¿FC menor a 60 lmp?

Intubar si todavía no se hizo, 2 compresiones torácicas más 1 ventilación. O2 100%. Monitor ECG.

Parar compresiones, continuar VPP hasta que las FC sea >100 lpm

Corrección de las compresiones y verificar VPP

¿FC menor a 60 lpm?

Fármacos y fluidos

Naloxona

1 y 2 y 3 y ventila y...1 y 2 y 3 y ventila...

Disminuir progresivamente VPP (frecuencia y presión)

Máscara: ajústela Reposición de la vía aérea Succión en boca y nariz O (open): boca abierta Presión: auméntela Alterne la forma de ventilación

Continuar VPP 40-60(rmp) y evaluar FC a los 15s