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by Fernanda Niño 4 years ago

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Transtornos electrolíticos y del equilibrio ácido-básico

Las alteraciones en los niveles de electrolitos y el equilibrio ácido-básico en el cuerpo pueden tener efectos significativos en la función cardíaca y en el electrocardiograma (ECG)

Transtornos electrolíticos y del
      equilibrio ácido-básico

Transtornos electrolíticos y del equilibrio ácido-básico

Transtornos del Sodio

Si hay defecto de la conducción intraventricular
Hiperkalemia o quinidina

Con la administración de la solución salina 4 acorta la duración del complejo QRS

La hipernatremia e hiponatremia
No afecta el ECG

Transtornos del Magnesio

Hipomagnesia
Intervalo QTS normal
Acortamiento del intervalo QRS y Onda T
Hipermagnesia
Bloqueo

AV

Sinoatrial

Intervalo PR y duraciòn QRS

Transtornos del pH sanguìneo

La acidosis metabólica
Arritmia ventricular tipo fibrilación ventricular
Acidosis y Alcalosis se asocia con
anormalidades del potacio y calcio

En el ECG refleja concentración de electrolitos

Transtornos del Calcio

Hipocalcemia
Prolongaciòn del intervalo QTC

Aumento en la duraciòn del segmento ST

No cambia la duraciòn de la Onda T

Formas de la Onda T

Invertidas

Aplanada

Picuda

No afecta

Segmento

PR

Onda

U

P

Hipercalcemia
Poco comùn las arritmias
Niveles de calcio mayores de 16 mg/ 100mL

Prolongaciòn de la Onda T y el intervalo QT

Un aumento del calcio no altera

Onda T

Onda P

Disminuciòn a expensas del segmento ST
Disminuye el intervalo QTC

Transtornos del Potasio

Hipokalemia
Arritmia cardiaca y bloqueo AV

Fibrilaciòn ventricular

Complejos ventriculares prematuros

Bloqueo AV

1º a 2º

Disociaciòn AV

Taquicardia atrial

Taquicardia ventricular polimorfica

Cambios en Onda P

Aumento de la amplitud y duración

Cambios del QRS

Cuando la hipokalemia es avanzada

Se prolonga QRS

Anormalidades de la repolarizaciòn

Onda U prominente

Depresiòn de la amplitud d ela onda T

Depresiòn del segmento ST

Hiperkalemia
Arritmias Cardiacas

Puede producirse paro sinusal pcon ritmo de escape idiojuncional o idioventricular

Elevación en el nivel de potasio se puede acompañar por bloque AV

Cambios en el segmento ST

Hiperkalemia avanzada, la elevaciòn del segmento ST simula

lesión mio- cárdica o una pericarditis.

Cambios de la Onda P

La Onda p se hace invisible cuando el potasio alcanza 8.8 mEq/L

Estos cambios se presentan cuando el potasio es mayor de 7.0 mEq/L

La amplitud usualmete disminuye y su duraciòn aumenta

nivel de po­tasio sérico aumenta

Defecto de la conducción Intraventricular

El po­­ten­cial de reposo está disminuido

lo cual dis­mi­nuye la velocidad del disparo del po­ten­cial de acción y enlentece la conducción in­traven­tricular.

A medida que la pro­longación progresa, los complejos QRS pue­den tomar una forma sinusoidal.

Y semejar un patrón de bloqueo de rama izquierda o derecha.

Se observa cuando el potasio es mayor de 6.5 mEq/L

Cuando el nivel de potasio aumenta se prolonga el complejo QRS y disminuye su amplitud

Cambios de la Onda T

Se debe a la disminuciòn de duraciòn del potencial de acciòn

Las ondas T tipicas se encuentran en el 22% de los pacientes con hiperkalemia

Se observan cuando el potasio es mayor de 5.5 mEq/L