Гепатит А

Клиника, симптомы желтушного периода

Желтушность слизистых (склер, мягкого и твердого неба)

Желтушность кожи,часто сопровождается зудом кожи

Изменение цвета мочи - темная, цвета пива

Обесцвеченный кал

Гепатоспленомегалия

Симптомы интоксикации

Геморрагический синдром

Мероприятия в очаге

Госпитализация больного в инфекционный стационар

Экстренное извещение

В очаге проводится текущая или заключительная дезинфекция

Наблюдение за контактными в течение 35 дней с термометрией и осмотром кожи и слизистых оболочек

Гепатит А и беременность (при тяжелых и затяжных формах)

Угроза прерывания беременности- преждевременные роды, выкидыши

Преждевременное излитие околоплодных вод

Отслойка плаценты

В родах- слабость родовой деятельности

В послеродовом периоде повышается риск кровотечения

Тератогенного влияния на плод нет

Особенности течения желтушного периода

Быстрое нарастание

Слабая интенсивность и малая продолжительность желтухи

С появлением желтухи- состояние улучшается, преобладают легкие и среднетяжелые формы

Возбудитель

РНК-содержащий вирус

Лабораторная диагностика

БАК: Билирубин, фракции, тимоловая, сулемовая проба, АЛТ, АСТ, общий белок, белковые фракции, фибриноген, протромбин

Маркерограмма

ПЦР- определение РНК и ДНК вирусов

Кал на стеркобилин

Моча на уробилин и желчные пигменты

Вакцинные препараты для профилактики

Вакцина Хаврикс

Вакцинация однократно, ревакцинация через 6-12 месяцев (Бельгия)

Вакцина ГЕП -А- ин -ВАК

По схеме -0-1-6 месяцев (Россия)

Вакцина Аваксим

Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев, затем 1 раз в 10 лет (Франция)

Вакцина Вакта

Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев (США)

Механизм передачи

Фекально-оральный

Пути передачи

Пищевой

Водный

Контактно-бытовой

Исход

Благоприятный ( нет хронизации, нет вирусоносительства)

Дискинезии желчевыводящих путей

Продолжительность желтушного периода

2-2,5 недели

Варианты течения преджелтушного периода

Диспепсический

Гриппоподобный

Астеновегетативный

Смешанный

Продолжительность преджелтушного периода

3-7 дней

Профилактика

Специфическая

Вакцины (хаврикс, аваксим, вакта)

Контактным- спец. иммуноглобулин

Неспецифическая

Соблюдение личной гигиены

Употреблять кипяченную или бутилированную воду

Тщательно мыть овощи и фрукты

Поддержание чистоты в доме

Инкубационный период

От 7 до 50 дней, чаще 15-35 дней

Опорные признаки ВГА

Преимущественно контактный путь заражения

Групповая заболеваемость с формированием эпидемических очагов

Максимум заболеваемости в ноябре-январе

Детский или молодой возраст заболевших

Острое начало болезни с выраженной температурой

Короткий преджелтушный период, протекающий по диспепсическому типу

Отсутствие ухудшения состояния при появлении желтухи

Малая продолжительность и слабая интенсивность желтухи

Малая выраженность интоксикации, крайне редкое развитие тяжелых форм болезни

Отсутствие хронизации процесса

Обнаружение в сыворотке крови ранних антител к вирусу гепатита А (анти-HAV IgM)

Лечение

Госпитализация

Постельный режим на период желтухи

Диета №5

Дезинтоксикационная терапия

Эпиданамнез

Контакт с больным вирусным гепатитом

Источник инфекции

Больной человек

Сезонность

Летне-осенняя