ALCOHOL
SINDROME DE INTOXICACION
crisis convulsivas y el delirio
alteraciones en el nivel de conciencia
Agresividad
Marcha inestable
MANEJO Y TRATAMIENTO
monitorearse y mantenerse en un ambiente seguro.
signos vitales; estado físico general; estado mental
lavado gástrico
solución glucosada al 5%, 50 ml IV, aplicar tiamina, intramuscular o, intravenosa, antes de iniciar la rehidratación.
SINDROME DE ABSTINENCIA
Nauseas y vómitos
Taquicardia o hipertensión
Insomnio
Malestar general o debilidad
MANEJO Y TRATAMIENTO
Utilizar el tratamiento de la abstinencia,para
involucrar al paciente en un programa de recuperación
Aplicar la medicación sólo en los casos recomendados y según el tipo de sustancia consumida
Diazepán: 1 mg/Kg/día VO. El 30-40% de inicio y el 70-60%
Lorazepán: 1-2 mg/2 hrs I.M o V.O, hasta que los síntomas o la
agitación
OPIÁCEOS
SINDROME DE INTOXICACION
Juicio alterado
Enlentecimiento psicomotor
Deterioro de la atención
hipotensión
SINDROME DE ABSTINENCIA
Rinorrea y estornudos
Dolores musculares o calambres
Calambres abdominales
Dilatación pupilar
Sueño sin descanso
MANEJO Y TRATAMIENTO
tipo de droga consumida, momento de la última dosis,
evaluación clínica inmediata y de seguimiento
Realizar examen físico completo
Establecer una relación médico-paciente adecuada, para lograr
confianza y seguridad
naloxone en dosis de 0.4 mgr IV, o 0.8 mgr IM
Si la reacción es muy fuerte, se
puede revertir con morfina, 15 mgs IM.
MANEJO Y TRATAMIENTO
Valorar si el sujeto se encuentra intoxicado con una sobredosis
Determinar que la intoxicación no pone en riesgo la vida del paciente
Disponibilidad de la familia, para apoyar el tratamiento
Prueba del naloxone
no deprime los centros respiratorios
0.4 mg (1 ml) IV, en adultos niños,
repitiendo cada 3-10 minutos
SEDANTES, HIPNÓTICOS Y ANSIOLÍTICOS
SINDROME DE INTOXICACION
Apatía y sedación
Agresividad
Amnesia anterógrada
Labilidad del humor
MANEJO Y TRATAMIENTO
tratamiento de la
producida por los depresores del SNC, puede efectuarse en la consulta
externa o en un hospital
permanecer bajo observación varias, horas, antes de decidir si se le da tratamiento ambulatorio
Historia clínica y examen físico completos Intubar si el paciente tiene importante
compromiso
lavado gástrico solución de permanganato de potasio 1:5000 suspensión de carbón activado, 12-20 gms en solución acuosa
por la sonda, sulfato de sodio, 30 g (dosis catártica)
SINDROME DE ABSTINENCIA
Temblor de la lengua, parpados o manos extendidas
Taquicardia
temblor de manos
Convulciones
MANEJO Y TRATAMIENTO
Estabilización del síndrome, mediante el uso de medicación
sustitutiva
Detección y manejo de problemática asociada que pueda complicar la
condición del paciente
Difenilhidantoína, 10-15 mgs/Kg en un litro de solución
fisiológica, para ser administrado en 1 hora.
uso de la misma sustancia, con disminución gradual de la dosis, Clordiazepóxido: 10-25 mgs VO tres veces al día, Alprazolán: 0.5-1 mg tres VO veces al día.
MARIHUANA
SINDROME DE ABSTINENCIA
Ansiedad
Inestabilidad
Temblor de manos extendidas
Dolores musculares
MANEJO Y TRATAMIENTO
Utilizar benzodiacepinas a dosis convencionales, por períodos cortos, sin
sobrepasar los 10 días.
los episodios pueden durar varias horas, e incluso, persistir hasta por 7
días.
tratamiento sintomático
SINDROME DE INTOXICACION
Euforia y desinhibición.
Ansiedad o agitación.
Deterioro de la Atención
Ilusiones auditivas, visuales o táctiles
MANEJO Y TRATAMIENTO
intoxicación leve a moderada, no requiere tratamiento farmacológico
no pone en riesgo la vida del paciente
Explicar al paciente que los síntomas son autolimitados y pasajeros,
probablemente, al término de un par de horas.
Diazepán: 10-20 mgs V.O. Repetir en una hora
Clordiazepóxido: 25-50 mgs VO. Repetir en una hora, si es necesario
COCAÍNA
SINDROME DE ABSTINENCIA
Letargo y fatiga
Enlentecimiento o agitación psicomotriz
Deseo imperioso de cocaína
Aumento del apetito
MANEJO Y TRATAMIENTO
seguimiento de sintomas manejo puede hacerse bajo
internamiento o ambulatoriamente.
internar al paciente por espacio de 3
a 4 semanas, con el propósito de ofrecer el máximo soporte
Bromocriptina: revierten las molestias del síndrome, La dosis: 0.6-2.5 mgs por día, dividida en dos dosis
Clorhidrato de amantadina: es efectiva para atenuar la apetencia por
la droga, Dosis: 100-400 mgs por día
Maprotilina, Dosis: 150-200 mgs por día
SINDROME DE INTOXICACION
Euforia o sensación de aumento de energía.
Labilidad del Humor
Náuseas y vómitos
Dilatación pupilar.
MANEJO Y TRATAMIENTO
La severidad del síndrome de intoxicación
estabilizar los signos vitales,
condición cardiovascular y pulmonar, así como el estado mental del paciente
necesidad de iniciar un proceso de seguimiento, recuperación y
rehabilitación
Provocar el vómito, Lavar el estómago con
solución de permanganato de potasio 1/10.000. Administrar un purgante salino.
Si hay hipertermia, utilizar baños con agua fría, Haloperidol: 5 mgs/día vía oral, Clorpromazina: 25-50 mgs intramuscular o vía oral
NICOTINA
SINDROME DE ABSTINENCIA
Deseo imperioso de tabaco
Malestar o debilidad muscular
Ansiedad
Aumento del apetito
Incremento de la tos
MANEJO Y TRATAMIENTO
abstinencia a la nicotina no tiene un tratamiento específico, y la mayoría
de las veces, no amerita de medicación alguna
uso de parches dérmicos y/o goma de mascar con nicotina
tratamiento tradicional consiste en el manejo paliativo y sintomático del
síndrome
Si se usan antidepresivos y/o ansiolíticos, éstos no deben prescribirse por
períodos mayores a 2-3 semanas
SINDROME DE INTOXICACION
Náusea o vómito
Taquicardia
Sueños extraños
Diaforesis
MANEJO Y TRATAMIENTO
Inducir al vómito, con jarabe de ipecacuana, cuando la intoxicación es
producto de ingestión oral
Lavado gástrico, si el procedimiento anterior no resulta efectivo
Medidas básicas, para estabilización y protección de los signos vitales
Ansiolíticos, sólo en aquellos casos donde sean estrictamente necesarios
ANFETAMINICOS
SINDROME DE INTOXICACION
Letargia o fatiga
Retardo o agitación psicomotora
Deseo imperioso de la sustancia
Aumento del apetito
Insomnio o hipersomnia
MANEJO Y TRATAMIENTO
requerirse algún tratamiento, éste será, sobretodo, de tipo sintomático
Utilizar antidepresivos e hipnóticos a dosis convencionales
benzodiacepinas pueden ayudar, sobretodo, en presencia de ansiedad o
agitación moderada a severa, sin sobrepasar los 10 días de tratamiento.
se recomienda seguir el tratamiento
sugerido para el Síndrome de Abstinencia a la Cocaína
SINDROME DE INTOXICACION
Euforia o sensación de aumento de energía
Hiperprosexia (atención exagerada)
Conductas repetitivas, estereotipias
Diaforesis y escalofríos
MANEJO Y TRATAMIENTO
Establecer la gravedad del cuadro,considerando la edad del paciente,
pacientes que desarrollen fiebre, arritmias cardíacas, agitación
psicomotora, elevación de la presión arterial, deben ser referidos e ingresados en un centro hospitalario.
Proteger la vía área; tener un equipo de resucitación a mano.
Suministrar propanolol 0.1 mg/Kg, para controlar la hiperactividad
autonómica. delirios o agitación, suministrar 2-5 mgs de haloperidol, vía oral, cada 6 horas
CAFEÍNA
SINDROME DE ABSTINENCIA
Letargia o fatiga
Retardo o agitación psicomotora
Aumento del apetito
Insomnio o hipersomnia
Sueños extraños o desagradables
MANEJO Y TRATAMIENTO
tratamiento de tipo sintomático
Utilizar antidepresivos e hipnóticos a dosis convencionales
Lo hipnóticos
no deben ser utilizados por períodos mayores a 2-3 semanas.
benzodiacepinas pueden ayudar, sobretodo, en presencia de ansiedad o
agitación moderada a severa, sin sobrepasar los 10 días de tratamiento
SINDROME DE INTOXICACION
Euforia o sensación de aumento de energía
Agresividad
Conductas repetitivas, estereotipias
Alucinaciones, normalmente, con la orientación conservada
Tendencia a discutir
MANEJO Y TRATANMIENTO
manifestaciones leves a moderadas de la intoxicación cafeínica, por lo
general, no requieren tratamiento medicamentoso
mantener un régimen de observación y evaluación continuo del estado general del paciente
las benzodiacepinas son la elección, para el manejo de estos casos
si hay taquicardia propanolol 40-80 mgs cada 8-12 hrs, vía oral
cuadro muy severo puede aplicar lidocaína 2%, intravenosamente, a dosis de 50-100 mgs, pasando de 25-50 mgs por minuto
ALUCINÓGENOS
SINDROME DE ABSTINENCIA
Sudoración y escalofríos
Visión borrosa
Dilatación pupilar
aumento del ritmo cardiaco
perdida del apetito
MANEJO Y TRATAMIENTO
por lo general no trae sintomas
se necesita una intervencion social y urgente como parte del abordaje terapeutico
Son tres razones por las que un usuario de Alucinógenos solicita atención, el llamado
“mal viaje”, los flashbacks y la psicosis persistente.
no es necesaria la hospitalización debido a que la
intoxicación se auto limita y su recuperación es rápida
mantener al paciente en un cuarto aislado, vigilando los signos vitales
y nivel de conciencia
SINDROME DE INTOXICACION
Ansiedad y temor.
Labilidad del humor
Deterioro de la atención.
Hiperactividad.
Sudoración y escalofríos, Dilatación pupilar
MANEJO Y TRATAMIENTO
manifestaciones leves a moderadas de la intoxicación por alucinógenos,no requieren tratamiento medicamentoso
observación y evaluación continuo
del estado general del paciente
el cuadro tiende a ceder sin
mayor complicación; en promedio, doce horas.
diazepán 10 mgs IM, 3 veces al día, SI EL PACIENTE NO vomita 10-20 mgs de diazepán
cada 6-8 horas.
haloperidol, a dosis bajas, 2-5 mgs VO, tres veces al día, o bien, 2-10 mg
IM