Paciente 62 años
ACV
3 embarazos por parto natural
Los músculos del suelo pélvico forman un diafragma que se extiende por la cavidad pélvica
Sus fibras tienen forma de U que rodea el hiato elevador
Permite que su actividad constante cierre el hiato
Proporcionando soporte a los órganos pélvicos y abdominales
Durante la segunda etapa del parto
Los músculos elevadores del ano se estiran
Más del 200% más allá del umbral de las lesiones por estiramiento.
El aumento progresivo de la laxitud de los ligamentos
Facilita la adaptación de la estructura pélvica al útero
Promueve la remodelación de los tejidos conectivos
Contribuyendo a la inestabilidad pélvica
Avanza el embarazo, el peso corporal aumenta
El útero se expande y el abdomen se dilata
Aumentando la presión sobre el suelo pélvico
Los músculos del suelo pélvico se adaptan
Aumentando la longitud del sarcómero y con la sarcomerogénesis
Durante el parto
Suelo pélvico sufre cambios notables
Permiten que un bebé pase del interior al exterior del cuerpo
Daño al músculo elevador del ano
Estiramiento y sobrecarga
Después del primer parto vaginal
La presión intraabdominal actúa perpendicularmente a la pared vaginal anterior
Buscando desplazar músculos hacia atrás
No fuerza muscular suficiente para resistir esta presión
El hiato se abre
Ligamentos cardinal y uterosacro que lo suspenden no son lo suficientemente rígidos
Para evitar el desplazamiento hacia abajo de la pared vaginal
La pared vaginal distal sobresale a través del hiato genital
Prolapso anterior I
Intestino sobresale hacia abajo
Prolapso posterior II
Elevadores del ano
Puborrectal
Forma un cabestrillo alrededor y detrás del recto, justo en posición cefálica respecto del esfínter anal externo
La actividad basal normal
Mantiene cerrado el hiato urogenital
Contra la acción de apertura de la presión intraabdominal
Iliococcígeo
Forma una plataforma horizontal que abarca el espacio potencial de una pared lateral pélvica a la otra cerca del sacro
Pubococcígeo
Fibras musculares resistentes a la fatiga (tipo 1) que surgen del hueso púbico a cada lado de la sínfisis y se adhieren a las paredes de los órganos pélvicos y al cuerpo perinea
Deterioro del soporte apical
Desempeño muscular
Deterioro de los soportes musculares