Aspectos de la valoracion clinica de la enfermeria

Es un conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos.

De quien lo genera: nombre, domicilio. En su caso nombre de la institución a la que pertenece.

Datos del paciente: Nombre, sexo, edad, domicilio.

La NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Especifica que "los prestadores de servicios de atención medica de los establecimientos de carácter publico, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico" Durante un periodo mínimo de 5 años a partir de la fecha de ultimo acto medico.

1. Recibir atención medica adecuada.

2. Recibir trato digno y respetuosos

3. Recibir informacion suficiente, clara, oportuna y veraz

4. Decidir libremente sobre su atencion.

5. Otorgar o no su conocimiento válidamente informado.

6. Ser tratado con confidencialidad

7. Contar con facilidades para obtener un segunda opcion.

8. Recibir atencion medica en caso de urgencia.

9. Contar con un expediente clinico (con informacion veraz, clara, precisa, legible y completa) y a obtener por escrito un resumen clinico de acuerdo al fin recuerdo.

10. Ser atendido cuando se inconforme con la atención medica recibida.

Técnica abierta: Crear una barrera de protección entre el paciente y el personal de salud

Despues del lavado y secado de manos abrimos la envoltura del guante

tomamos el primer guante que corresponde a la mano izquierda con los dedos, índice y pulgar de la mano derecha de los dobleces, es decir de la parte interna.

Deslizar el guante sobre la mano opuesta.

Utilizando la mano parcialmente enguantada, deslizar los dedos en el interior del doblez de guante opuesto.

insertar la mano dentro del guante.

Habitacion individual

Mantener la puerta y las ventanas cerradas

Lavado de manos antes de entrar y al abandonar la habitacion

Uso de ropa protectora: Mascarilla todas las personas, Guantes de las personas que manipulen secreciones

Precaucion y cuidados de desechos, instrumental, ropa de cama, vajilla

Habitación individual, que tenga presión negativa

Mantener la puerta y las ventanas cerradas y el paciente en su hablitacion

lavado de manos antes de entrar y al abandonar la habitacion

uso de mascarilla para todas las personas que ingresen la al habitacion

Lavado de manos antes de entrar y al dejar la habitacion

No es necesaria la utilización de bata

Precaucion y cuidados de desechos, instrumento ropa de cama, vasija.

Los objetos contaminados con material infeccioso deben ser separados, desechos o empaquetados en fundas rojas y empaquetados antes de ser remitidos a desinfección y reciclaje

Habitación individual, si es posible los pacientes infectados por el mismo germen pueden compartir la habitación

Mantener la puerta cerrada

lavado de manos antes de entrar y al abandonar la habitacion

Uso de guates las personas que manipulen secreciones (Material fecal,drenajes de heridas)

Uno de bata en caso de que exista líquidos infecciosos (diarrea, ileostomia, colostomia, drenaje de heridas)

Mojarse las manos

Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano

Frotar las palmas entre si

Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa

Frotar las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados

Frotar el dorso de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de la rotación y viceversa.

Enjuagar las manos

Secarlas con una toalla de un solo uso.

Utilizar la toalla para cerrar el grifo

Coloque en el centro de la mano una porcion de gel

Palmas: Frotese las palmas de las manos entre si

Dorso: Frotese la palma derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos viceversa.

Espacios interdigitales: Frótese los dedos entrelazados

Nudillos: Frótese el dorso de los dedos sobre la palma de la otra mano

Dedos Pulgares: Frotese con movimientos de rotacion del pulgar izquierda atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.

Uñas: Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciéndolo un movimiento de rotación y viceversa.

Identificación del paciente. Mejorar las precisión de la identificación de los pacientes, utilizando al menos dos datos del paciente.

Comunicacion Efectiva. Mejorar la comunicacion entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares, a fin de reducir los errores relacionados con la emision de ordenes.

Seguridad en el proceso de medicación fortalecer las acciones relacionadas en la transcripción y administración de medicamentos para prevenir errores.

Seguridad en los procedimientos. Reforzar las practicas de seguridad y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela.

Reduccion del riesgo de infecciones Asociadas a la atencion de la Salud (IAAS). Reducir las IAAS, a traves de la implementacion de un programa integral de higiene de manos durante el proceso de atencion.

Reduccion del riesgo de daño al paciente por causa de caidas. Prevenir el daño al paciente asociado a las caidas mediante la evaluacion y reduccion del riesgo de estas.

Registro y analisis de eventos centinela, eventos adversos y fallas.

Cultura de seguridad del paciente. Medir la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario.

Funciones independiente o propia: Aquellas que el personal de enfermeria ejecuta en cumplimiento de las responsabilidades de la profesion, para a cual esta capacitado y autorizado.

Funciones Dependiente o Derivada: Son las que realiza el personal de enfermeria por la delegacion de otros profesionales, principalmente el personal medico.

Funciones Interdependientes: Son las que realiza el persona de enfermeria en colaboracion con el resto del equipo de salud.

Función Humanitaria: incorpora las reaccione humanas adecuadamente para apoyar al paciente en todos los momentos de crisis buscando el bienestar y aceptación de este procurado no crear dependencia asi mismo preservando la dignidad de cada persona.

Funcion Social: Consiste en la busqueda de estrategias que contribuyan a la solucion de problemas realcionados de la condicion de salud del paciente.

Funcion de Reahabilitacion: Con esa funcion se busca potencializar las capacidaddes del usuario para disminuir sus limitaciones estimulando, el desarrollo de nuevas habilidades que le permitan integrarse productivamente a la sociedad.

*Recipiente Hermetico -Rojo (Liquidos): Sangre Caduca o contaminada, sangre coagulada, muestras de sangre de analisis, suero, plasma, piquete globular

*Bolsa Roja (Solidos): Bolsas de Sangre de transfusión, tubos de ensayo, algodones con sangre.

*Recipiente Hermetico Amarillo (Liquido): Orinas, Saliva, vomito, liquido amniotico, liquido cefalorraquideo, liquido espermal.

*Bolsa Amarilla (solidos): Órganos, Partes del cuerpo, Tejidos, heces fecales, cadáveres de animales pequeños (conejos, ratas, etc), partes corporales y desechos animales.