Caso pediátrico
Displasia del desarrollo de cadera
Alteraciones en
Tratamiento
Reducción abierta
Osteotomía
La cadera si es reducible
Osteotomía de reorientación
Solo mejoran la dirección del acetábulo
Osteotomía de Salter
Moraleda, L., Albiñana, J., Salcedo, M., & Gonzalez-Moran, G. (2013). Displasia del desarrollo de la cadera. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 57(1), 67-77. https://doi.org/10.1016/j.recot.2012.10.005
Taborda, D. J. C. (s.f.). Osteotomía deslizante reorientadora del acetábulo sin utilización de injerto óseo. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología.
Movilización del acetábulo
Incrementa
Cobertura lateral
Cobertura anterior
Disminuye
Cobertura posterior e inferior
Inconvenientes
Por injerto oseo en cuña
Interposición del injerto oseo
Incremento en longitud de extremidad
Incremento en la presión intraarticular
Aparición tardía de artrosis
Perdida de la corrección por colapso de injerto
DOLOR
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
DESEMPEÑO MUSCULAR
INTEGRIDAD ARTICULAR
POSTURA
MARCHA
BALANCE
Hipersensibilización periférica
Herida abierta
Miembro corto
Miembro Largo
Cirugía
Músculos, cartílagos, huesos, ligamentos y piel
Liberación de agentes químicos
Leucotrienos, bradikininas e histaminas, etc
Dolor continuo despues de injuria aguda
Modulación en medula espinal
Neurotransmisores de dolor activan neurona de segundo orden
Eversión del pie
↑ ángulo flexor dorsal de tobillo
↑ ángulo de flexión rodilla y cadera
Disminución Abd cadera
Estimulo viaja por haz espinotalámico
En tálamo se activa neurona de tercer orden
En corteza somatosensorial se percibe el estimulo doloroso
Daño tisular en
Choque de componentes articulares
Liberación periférica de neurotransmisores
Activación de nociceptores periféricos "silentes"
Disminución del umbral de respuesta
Sensibilización a estímulos
Se distiende a nivel postero-superior
Ligamento redondo
Aplanado, elogando e hipertrofiado
Ligamento trasverso
Provoca una elevación y retracción
Acetábulo
Deformación, verticalizado y ovalado
Cabeza femoral
Aplanamiento posteromedial
↑ de la anteversión femoral
Alteración de capsula articular
↑ Cuello femoral en valgo
↑ amplitud en la incisura acetabular
Disminución de la movilidad por dolor e incomodidad
Tiempo de consolidación de 8 a 10 semanas
Aparición de adherencias, tejido conectivo y graso adquieren patrón fibroso
Adelgazamiento y perdida de la matriz
Fibras de colágeno del ligamento pierden disposición paralela
Disminución de receptores articulares
Incongruencia entre cabeza femoral y acetábulo
Disminuye capacidad de resistir fuerza de tensión
Disminuye el punto de deformación
En la capsula se disminuye la flexibilidad del tejido
Se impide su correcto deslizamiento
Inmovilización
Afectación en la sensibilidad propioceptiva
Rigidez articular
ROM
Postoperatorio
Inversión de pie
Flexión plantar de tobillo
Gastrocnemios
↑ ángulo extensión rodilla y cadera
Bloque corto iliopsoas y cuadriceps
Add cadera
Desciende la pelvis
Bloqueos Cortos
Bloqueos Largos
Disminución en la capacidad del GM de estabilizar la cadera
Lado contralateral "cae" durante la marcha
Inclinación de pelvis cuando la pierna se encuentra en el aire
Signo de trendelenburg
Glúteo medio
Glúteo menor
Disminución en la capacidad de respuesta a estímulos desequilibrantes
Teoría hormonal
Estrógenos inhiben síntesis de colágeno
Se favorece el entrecruzamiento de fibras y formación de elastina