Caso problema:
retardo mental como
secuela de enfermedad
neurometabólica
EIM
Errores Innatos del Metabolismo
son defectos en la actividad de las proteínas
baja prevalencia
< 1 entre cada 2000
recién nacidos
Presentación
del caso
adolescente
17 años
manifestaciones neurológicas
Evolución Clínica
movimientos
tónico-clónicos
a partir de los
9 meses a los 2 años
1er año de vida
retardo de desarrollo
psicomotor
3 a 8 años
no convulsiones
pérdida de peso
cabello delgado
hiperventilzación
obediencia a
ódenes básicas
interacción por
lenguaje gestual
8 años
crisis tónico-clónica
generalizada
estable hasta
los 13 años
Diagnóstico
inicial
Área de Neurología
Pediátrica
retardo del desarrollo psicomotor
trastorno permisivo del desarrollo
demencia infantil
Especialidad
de Genética
macrocefalia
hipertelorismo
genu varo izquierdo compensatorio
a la flexion de la rodilla derecha
pie plano con hallux valguo bilateral
clinodactilia
cifoescoliosis
hipotonía troncular
Hipótesis
Diagnóstica
de EIM
etiología
síndrome convulsivo
retardo mental
Importante
mejora las
condiciones
de vida
un diagnóstico asertivo
manejo preventivo multidisciplinario
Manejo
Terapéutico
dirigido a
contrarrestrar
la anteración
genética
mediante el aporte
de la enzima ausente
aporte nutricional
restringir
sustancia acumulada
aportar
cofactor deficitario
pacientes con
convulsiones
Vitamina B6
Biotina
casos de complicaciones
por ácido valpróico
se recomienda
carnitina
Discusión
Elementos clave
historia clínica
antecedentes
familiares
personales
examen
físico
neurológico
laboratorio
neuroimagen
signos
neurológicos
frecuentes
ataxia
convulsiones
deterioro cognitivo
problemas del comportamiento
puede causar
trastorno del ciclo de la úrea
algunos tipos de
homocistinuria
aciduras orgánicas
enfermedad de San Filipo
déficit del transportador de creatina
trastorno por alteración en la
glicosilación de proteínas
estudios iniciales
hemograma
pruebas de función
hepática
renal
tiroidea
niveles de
ácido úrico
cariotipo
secuela
retardo mental
severidad
depende
compromiso de los
ganglios basales