CLASIFICACIÓN DEL DOLOR SEGÚN LAS ESTRUCTURAS DONDE SE ORIGINA

 A= Antigüedad
 L= Localización
 I= Irradiación

 C= Carácter

 I= Intensidad

 A= Atenuación o Agravación

Cáncer Gástrico

Crecimiento tumoral maligno de las células del estómago

• A= Súbito, brusco.

• L= Epigastrio



• I= Tórax anterior - Hipocondrio derecho



• C= Carácter: Sordo - Concomitantes: Hematemesis, pérdida del apetito, pérdida de peso.



• I= Leve a severa



• A= Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso.

DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:

COLECISTITIS AGUDA

Inflamación de la pared de la vesícula biliar.

• A= Súbito, brusco.

• L= CSD y epigastrio



• I= Escapula derecha - Hombro derecho



• C= Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia, náusea, vómito y fiebre, ictericia.



• I= Moderada a fuerte. Horario regular



• A= Agravantes: sacudidas, respiración profunda - Atenuantes: uso antiespasmódico, vomitar.

Dolor abdominal

SE DIVIDEN EN

Somático

Visceral

SE DIVIDE EN

Paroxístico

SE DIVIDE EN

Nervioso

Torácico

Parietal

Crónico

Dolor SOMÁTICO

Procede de la estimulación dolorosa de:
Piel
Músculos

Tejido conjuntivo

Huesos

Articulaciones

Meninges

Serosas parietales (pleura, peritoneo)

Ejemplos:

Ataque de podagra (gota)

Herida en una pierna

Peritonitis aguda

Dolor VISCERAL

Procede de la estimulación de nociceptores localizados en
Algunas vísceras huecas y conductos (vías biliares,…)
Cápsulas de vísceras

Vasos sanguíneos

Los estímulos suelen ser distensión de la pared o de las cápsulas, espasmos violentos, inflamación, isquemia e irritación mecánica de la pared vascular

Ejemplos:

Cólico biliar

Angina de pecho

LOCALIZACIÓN

Debemos precisar bien la topografía del dolor para poder definir cual es la estructura involucrada así como su progresión anatómica desde que comenzó.

IRRADIACION DEL DOLOR

Es muy importante conocer sus irradiaciones que muchas veces son características de un dolor (irradiación a hombro de un dolor subfrénico, a miembro superior izquierdo de un dolor anginoso)

CARÁCTER O CALIDAD DEL DOLOR

*Cólico: p.ej..: intestino, Vesícula biliar, útero
*Urente: ej... dolor del herpes zóster
* Dolor de carácter sordo Ej.: Dolor lumbar

*Constrictivo:ej.:D de origen coronario, angina de pecho)

*Pulsátil: ej. inflamación de un dedo después de un golpe). *Neuralgia: ej..: neuralgia del trigémino).

* Pungitivo o de tipo punzante (ej. “puntada de costado” en cuadros de irritación pleural, que aumenta en la inspiración). *Fulgurante: como un rayo o una descarga eléctrica (p.ej.: en los miembros inferiores en la tabes dorsal). *Terebrante: intenso, como si fuera producido por un taladro (p.ej.: algunas odontalgias).

*Continuo: el que se mantiene sin interrupción. Por ejemplo: dolor de pancreatitis aguda.

DURACIÓN

Se refiere al tiempo transcurrido entre el inicio del dolor y el momento del examen.

*Si el dolor es continuo, la duración se determina con facilidad.



*Si el dolor es cíclico o periódico

-Se establece la duración de cada crisis

-Se establece el tiempo transcurrido desde el primer episodio.

EVOLUCIÓN DEL DOLOR

*Puede aparecer en forma brusca (ej. cefalea por hemorragia subaracnoídea) o más gradual (ej. cólico renal). La forma como termina el dolor también es importante.

*La evolución puede ser corta o larga, de minutos, días, o más tiempo. Puede presentarse en crisis que pasan totalmente o dejan un trasfondo de dolor.