Como utilizar a mobilização e exercícios para prevenção e tratamento dos eventos tromboembólicos ?
Conceitos
TROMBOSE
A trombose venosa profunda (ou TVP) ocorre quando um coágulo sanguíneo (ou trombo) se forma numa veia profunda do corpo, normalmente na parte inferior da perna, na coxa ou na região pélvica. O coágulo interrompe ou restringe o fluxo sanguíneo normal da veia levando à acumulação de sangue a montante do coágulo.
EMBOLIA
Embolia pulmonar (ou EP) ocorre quando um vaso sanguíneo nos pulmões é bloqueado por um coágulo sanguíneo ou parte de um coágulo (êmbolo) que se tenha separado de uma TVP e se desloque ao longo da corrente sanguínea para os pulmões. Caso seja de grande dimensão, o coágulo pode restringir o fluxo de sangue para os pulmões e causar dificuldades respiratórias.
Sinais e sintomas
Trombose venosa profunda:Dor, sensibilidade, tumefação, sensação de calor, alteração na cor da pele
Embolia pulmonar: falta de ar, tosse, tonturas, ansiedade, dor ou desconforto no peito
Causas
Fluxo sanguíneo lento devido a falta de mobilidade resultante de:
Doença grave
Hospitalização
Estar acamado de forma prolongada (mais de 3 dias)
Viagens longas (que impliquem estar sentado consecutivamente durante mais de 4 horas)
Estilo de vida sedentário
Recomendações
Mobilização ativa, ativo-assistido ou passiva e treinamento muscular devem ser instituídos precocemente no paciente de UTI;
Posicionamento, órteses, mobilização passiva e alongamentos devem ser utilizados para preservar a amplitude de movimento articular e alongamento muscular em pacientes incapacitados de se movimentarem ativamente
O fisioterapeuta é o profissional responsável pela implantação e gerenciamento do plano de mobilização do doente crítico. O objetivo nesta fase é manter amplitude de movimento articular e prevenir encurtamento muscular, úlceras de decúbito, tromboembolismo pulmonar e até mesmo a redução de força muscular
O exercício terapêutico é fundamental na atuação da fisioterapia, com a finalidade de melhorar a funcionalidade física e reduzir incapacidades. Inclui atividades que previnem complicações como encurtamentos, fraquezas musculares e deformidades osteoarticulares e reduzem a utilização dos recursos de saúde durante a hospitalização. Estes exercícios aprimoram ou mantem o estado de saúde dos indivíduos e previnem ou minimizam as suas futuras deficiências, a perda de função ou a incapacidade
O posicionamento funcional pode ser utilizado de forma passiva ou ativa para estimulação do sistema neuromusculoesquelético, com benefícios no controle autonômico, melhora do estado de alerta e da estimulação vestibular além de facilitar uma boa resposta a postura antigravitacional, sendo utilizado como uma técnica eficaz para prevenir contraturas musculares, edema linfático e minimizar os efeitos adversos da imobilização prolongada no leito
PREVENÇÃO
Prática regular de exercícios físico
Hidratação constante
Dieta balenceada
Cuidados com a circulação sanguínea durante período de imobilização