Crísis de Hipoxia

Sedación con midazolam ev, clorhidrato de petidina, ketamina.

Drogas vasoconstrictoras: Noradrenalina

Betabloqueadores: propanolol

Corrección de la acidosis con Bicarbonato de sodio4%

En casos de edema cerebral, uso del manitol 20% u otro diurético de asa como la furosemida

1-Acciones inmediatas: posición genupectoral, para elevar las resistencias perifericas sistémicas

2-Administración de oxigeno sin causar mayor irritabilidad

3- Valorar y evaluar la frecuencia de posición de cunclillamiento en lactantes mayores y preescolares

4- Administracion de sedante : midazolan sublingual

5- Colocación de acceso venoso periferico:

6- Adminitracion de bicarbonato de sodio 1mEq/kg diluido 1:1

7- administración de betabloqueadores: propanolol

Mantener reposo absoluto

Monitorizar funciones vitales

En un paciente con saturacion <70%, colocacion de SOG-SNG y reposo gástrico hasta compensación.

Tetralogía de Fallot, Doble emergencia del VD con estenosis subpulmonar, TGV con CIV, Estenosis Pulmonar subvalvular y en la atresia tricuspidea con CIV y estenosis pulmonar subvalvular.

Subtopic

DEFINICION

Es una complicación que se presenta en los pacientes con cardiopatías congénitas cianóticas con flujo pulmonar disminuído.

Según la teoría de van Praagh, la TF sería la consecuencia de un hipo desarrollo del cono sub pulmonar que condicionará un desplazamiento anterior del septo conal

Ocurre un disbalance entre la resistencia vascular sistémica y la pulmonar, favoreciendo la disminución del flujo sanguíneo pulmonar e incrementando el cortocircuito de derecha a izquierda.

El aumento de la hipoxemia y el desarrollo de la acidosis láctica conducen a un círculo vicioso de vasoconstricción pulmonar.

1. Contracción del infundíbulo del VD

2. Reducción del flujo pulmonar y de la presión de la arteria pulmonar

3. Aumento del cortocircuito venoarterial en la aorta dextropuesta

4. Reducción de la saturación arterial de oxígeno

5. Elevación del CO2 arterial y reducción del pH

6. Acidosis metabólica

Estenosis del tracto de salida de VD

CIV

Hipertrofia del VD

Acabalgamiento de la aorta

También existe algún tipo de defecto septal auricular, normalmente un foramen oval permeable

Mirada de pánico, irritabilidad, gritos, descenso de la tensión arterial lo que le otorga a la piel una coloración pálida ceniza.

Se profundiza la cianosis, hiperventilación y disminución del tono muscular, con frecuencia disminuye el nivel de conciencia y el niño desvía la mirada, en casos garves puede convulsionar.

El grado de cianosis en la TF es muy variable; de hecho, existen pacientes con escasa obstrucción en el tracto de salida del VD y que, por tanto, no tienen una disminución severa del flujo pulmonar. En ellos, la clínica viene marcada por los signos de insuficiencia cardiaca (fatiga con las tomas, retardo del crecimiento…) y no por la cianosis, y por ello se les denomina «Fallot rosados»

Al exámen físico: taquicárdico, taquipnéico, el soplo preexistente.