Cuidados de Enfermería en el paciente QUIRÚRGICO
"Es una sensación emocional difusa de incomodidad que suele experimentarse como respuesta a la percepción de una amenaza o un peligro".
La ansiedad frente a una intervención quirúrgica viene determinada por diversos factores:
La duración del periodo preoperatorio
cuanto mayor sea la urgencia de la operación menor será el tiempo que tendrá el enfermo para adaptarse emocionalmente.
La capacidad subjetiva del paciente para hacer frente a la ansiedad.
Intervenciones de "pequeña importancia" o "rutinarias" pueden suponer en pacientes con una débil estructura emocional un verdadero escollo.
la magnitud del agente traumático externo
la gravedad de la enfermedad
Contexto hospitalario
Evaluación:
tener en cuenta
Aspectos externos: arquitectura, rutina y decoración hospitalaria del sujeto.
La arquitectura y la decoración hospitalaria influyen en el proceso de recuperación posquirúrgico y reducen el nivel de ansiedad prequirúrgico.
El hospital debería ser lugar en el que curar y rehabilitar al enfermo tanto física como mentalmente, preparándole para los posibles cambios que pudieran derivarse de la enfermedad con la que ingresó.
Lo más conveniente sería adecuar la infraestructura hospitalaria al usuario.
Aspectos internos (locus de control)
El control percibido modula la reactividad psicobiológica en los estados emocionales, y por consiguiente el control de la ansiedad vendría determinado por el control percibido de la situación que los pacientes quirúrgicos tienen.
locus de control interno
Aquellas personas que crean que su salud depende en primera instancia de ellas mismas
locus de control externo
Aquellas que crean que las causas de la enfermedad son ajenas a la persona que las sufre
Efectos de la ansiedad
pueden manifestarse de forma
NO VERBALES
temblor
expresiones en la cara
sudoración
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
cambios en la tensión arterial
la frecuencia cardiaca
sintomas de alerta
Nivel de ansiedad moderado
Insomnio
Pesadillas
Cefaleas tensionales
Naúseas
Dispepsia
Sensación de disnea u opresión precortical atípica
El individuo debe ser visto de manera global como un organismo de gran complejidad cognitiva, a través de factores que pudieran estar operando como mediadores o protectores de la ansiedad.
Factor físico
Comprende la amenaza experimentada por el individuo en acciones de rutina hospitalaria, como la integridad cutánea, inmovilidad, deprivación del sueño y agresión fisiológica.
Factor psíquico
La ansiedad que experimenta el enfermo surge de la pérdida de intimidad, de la necesidad de afrontar una situación desconocida, de la incertidumbre presente y futura.
factores sociales
Resultan atenuadores si están adecuadamente consolidados en el individuo, mediante redes familiares y de amistad con una relación de cariño y comprensión adecuada.
factor espititual
Beneficiosa a todo tipo de pacientes
Elementos del plan terapeútico:
1.Detección
2. Diágnostico diferencial y cormobilidad
3. Determinación de la severidad
4. Valoración de riesgo suicida
5. Elaboración del plan terapéutico
6. Recomendaciones particulares sobre el tratamiento
Algunos estudios evidencian que la información médica incrementa los niveles de ansiedad
Impacto emocional del paciente
efectos de ansiedad
Impiden que el paciente pueda comprender adecuada, objetiva y razonadamente las instrucciones y descripciones sobre su enfermedad.
provocan una falta de comunicación
entre paciente y médico.
Frases como "Quédese tranquilo, es una operación sin importancia, no pasará nada",
pueden dejar al paciente con la sensación de que no ha sido escuchado.