diagnosticos pulpares y periapicales
tejido apical normal :
Dx clinico: tejido periradicular normal,sin sensibilidad
lamina duura intacta, espacio periodontal uniforme
condicion pulapar varia desde pulapa normal a un diente previamente tratado
periodontitis apical sintomatica
Dx: inflamación del periodonto apical, que incluye respuesta dolorosa a la masticación, percusión a la palpación. puede o no estar relacionado a patologías de origen pulpar o necrosis
RX: apariencia variable el espacio apical del ligamento periodontal y la lamina dura pueden tiene apariencia normal a con ligero ensanchamiento y perdida de la continuidad, se relaciona a lesión radiolucida en periapical
TRATAMIENTO:exodoncia, mantenedor de espacio
pe iodontitis apical asintomatica: Dx inflamacion y destruccion del tejido periapical por evolucion de patologias previas sin resolver ausen cia sintomatologia movivlidad segun condicion tedjido osea de soporte
RX: aumento espacio del ligamento periodontal, lesión radiolucida al apice radicular,de tamaño variable, según actividad osteoclastica
TRATAMIENTO: exodoncia, mantenedor de espacio
Abceso apical agudo DX: reaccion inflamatoria a proceso lnfeccioso y necrosis del tejido pulpar, dolor severo constante y espontaneo, alta sensibilidad a la percusion, sensacion de extrusion. pus en el espacio subperiostico, movilidad variable 1-3 y se presenta fiebre
apariencia variable. espacio apical del ligamento periodontal y la laina dura pueden presentar ensanchamiento y/o perdida continuidad lesion radiolucida periapical
TRATAMIENTO antibioterapia72 horas minimo por 3 dias, exodoncia, mantenedor de espacio
ABCESO APICAL CRONICO: Dx reaccion inflamatoria a la infeccion bacteriana del conducto radicular, inicio gradual descarga intermitente de pus a traves de un tracto sinuoso asociada sensibilidad variable
RX: lesion radiolucida asociada al apice radicular, de tamaño variable segun actividad osteoclastica presente
TRATAMIENTO : no requiere antibioterapia, se realiza exodoncia.
MINERALIZACION PULPAR:DX cambios degenerativos del tejido pulpar relacionado con atrofia ofibrosis del tejido. antecedente de trauma dentoalveola. aposicion del tejido ineral en el interior del conducto. cambio de color grisaceo amarillo, generalmente asintomatico
RX: disminucion de camara pulpar /o conducto radicular
TRATAMIENTO :no s etrata
RX:si el proceso se extiende hacia el aerea periapical se aumenta espacio periodontal
TRATAMIENTO: pulpectomia: apertura cameral, localizacion de conductos,evaluacion hemorragia trtamiento convencuonal de conductos, restauracion definitiva, toma de analgesicos
pulpitis irreversible sintomatica
DX: tejido pulpar es incapaz de cicatrizar, dolor prolongado persistente,espontaneo referido o de aparicion inmediata a la estimulacion termica hiperosmotica, aparicion nocturna , dolor aumenta al calor
pulpa normal
tejido pulpar libre de sintomas, respuest normla de sensibilidad, no presencia de caries, no cambios de color dental
puede haber o no mineralizacion, no absorcion, caries, puede haber mineralizacion por factores fisiologicos
PULPITIS REVERSIBLE EXISTE INFLAMCION PERO PUEDE RESOLVERSE O LA PULPA PUEDE VOLVER A SU ESTADO NORMAL, SIN DOLOR EXPONTANEO O SEVERO, ANTE LA APLICACION DE ESTIMULO, RESPUESTA RAPIDA DE CORTA DURACION . DOLOR LEVE QUE DESAPERECE AL RETIRAR EL ESTIMULO. NO DOLOR A LA PERCUSION O PALPACION.
RX: ausencia de cambios periapicales, pueden observarse restauraciones profundas sin compromiso de tejido pulpar
TRATAMIENTO: sin exposicion pulpar recubrimiento pulpar., indirecto con liners. con exposicion pulpotomia
PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA DX pulpa es incapaz de cicatrizar, caries de larga duracion profunda con o sin exposicion pulpar. asintomatica puede presentar dolor ocasional de leve a moderado
RX: NO EVIDENCIA CAMBIOS EN ZONA PERIAPICA, INCREMENTO EN LOS PATRONES DE TRABECULADO OSEO, RADIOPACIDAD PERIAPICAL.
TRATAMIENTO: convecional de conductos, pulpectomia: apertura de camara, localizacion de conducto, evaluacion hemorragia,uso de limas
resorcion radicular interna DX: evento patologico irreversible, perdida te tejido dental mineralizadoal interior del cnducto, puede pasar desapercibido,generalmete asintomatico puede presentar dolor al evaluar. cambio de color del diente
RX:imagen radiolucida que altera la continuidad del conducto radicular
TRATAMIENTO exodoncia, mantenedor de espacio
HIPERPLASIA PULPAR: DX dolor ligero al morder, puede presentar hemorragia al morde, caries extensa con gra destruccion coronal y camara pulpar expuesta, asintomatico no se refiere dolor espontaneo, tejido hiperplasico que emrge de la cara pulpr conocido como pilipo pulpar
RX:destruccion coronsl severa. area periapical normal
tratamiento:c
NECROSIS PULPAR: DX muerte del tejido pulpar, respuesta negativa a los test, cambio de color coronal tonalidad parda grisace verdosa. puede ser ocasionada por caries profunda, restauraciones desadaptada.
RX:apariencia variable si avanza se observa alteracion en el area periapical
TRATAMIENTO: exodoncia , mantenedor de espacio