Dislipidemia

alteração dos valores plasmáticos
de lipídeos e lipoproteínas

colesterol presente na membrana
plasmática e na síntese de vitaminas

triglicerídeos agem em forma de
ácidos graxos

TG > 500 deve ser tratado para reduzir
risco de pancreatite

Fibratos

LDL acima do normal iniciar medicação

Mudanças de estilo de vida com
pouco impacto

Redução de LDL <30% (baixa potência)

sinvastatina 10mg

redução do LDL 30-50% (moderada potência)

sinvastatina 20-40mg

atorvastatina 10-20mg

Rosuvastatina 5-10mg

redução do LDL >50% (alta intensidade)

atorvastatina 40-80mg

rosuvastatina 20-40mg

sinvastatina 40mg + ezetimibe 10mg

medicamentos

ezetimibe

reduz LDL e apo-B

inibe absorção intetinal de coleterol

segurança e efeito somatório nas associações

sinvastatina

reduz LDL

eleva HDL

curta meia vida

deve ser tomado a noite

colestiramina

reduz LDL

eleva HDL e triglicerídeos

reduz absorção de drogas e
vitaminas lipossolúveis

pode usar em gestante

fibratos

reduz triglicerídeos

eleva HDL

aumenta risco de miopatia e
rabdomiólise em associações

atorvastatina

reduz LDL e triglicerídeo

eleva HDL

não medicamentoso

controle da hipercolesterolemia

dieta isenta de ácidos graxos trans

substituição parcial de gorduras saturadas
por insaturadas

<10% do valor calórico total de ácidos
graxos para pessoas saudáveis

<7% do valor calórico total de ácidos
graxos para pessoas com risco
cardiovascular aumentado

controle da hipertrigliceridemia

redução do peso

redução de bebidas alcoólicas

redução de açúcares simples

redução dos carboidratos

substituição parcial dos ácidos graxos
saturados por insaturadas

atividade física

cessação do tabagismo

risco cardiovascular baseado nos
valores de CT e LDL

níveis elevados se associam a
níveis baixos de HDL e altos
níveis de LDL

TG sem jejum <175

TG com jejum <150

Muito alto risco

Doença aterosclerótica

Obstrução >=50% arterial

Infarto ou AVC

Alto risco

aterosclerose subclínica diagnosticada

ultrassonografia de carótidas
com presença de placas

índice tornozelo braquial <0,9

escore de cálcio arterial
coronariano >100

presença de placas ateroscleróticas
na angioTC de coronárias

aneurisma de aorta abdominal

DRC com TFG < 60 e sem diálise

LDL >= 190

DM 1 ou 2, com LDL entre 70-189
e presença de estratificadores de risco ou
doença aterosclerótica subclínica

estratificadores de risco

homem >= 48 anos

mulher >= 54 anos

DM há mais de 10 anos

hipercolesterolemia familiar
prematura de doença CV

tabagismo

HAS

Síndrome metabólica

Retinoparia

Nefropatia

colesterol total <190

HDL >40

Triglicerídeos <150

LDL

risco baixo <130

Risco intermediário <100

Risco alto <70

Risco muito alto <50

Hipercolesterolemia isolada

> 160 isolado do LDL

Hipertrigliceridemia isolada

>150 em jejum dos TG isolados

Hiperlipidemia mista

aumento >160 do LDL e
TG >150

HDL baixo

redução isolada do HDL <40 ou
associado >LDL ou >TG

Classificação etiológica

primária

origem genética

secundária

estilo de vida inadequado
condições comórbidas
medicamentos