Epilepsia y Embarazo
INTRODUCCION
El propósito de este trabajo es revisar los comportamientos que se debe tomar a las personas con epilepsia durante el embarazo, comprendiendo el efecto a la condición de la mujer o al feto, y resaltar un problema que se conoce desde hace varios años pero que aún persiste tanto para los médicos como para las embarazadas. las mujeres están muy preocupadas por los efectos de los anticonvulsivos.
1. Epilepsia en mujeres en edad fertil
Las epilépticas se embarazan con menor frecuencia, por el temor de transmitir la enfermedad a sus hijos o por los problemas teratogénicos de los medicamentos que reciben.
Teratogénicos: agente capaz de causar un defecto congénito, como:
Muerte fetal o embrionaria
Retardo de crecimiento
Patrones distintivos de malformación
2. Epilepsia catamenial
Se ha dado este nombre a las crisis que se presentan durante el ciclo menstrual.
El aumento de estrógenos, consideran que el 30% de las epilepticas presentan un incrmento de crisis durante el ciclo mentrual, sobre todo si es de un origen focal.
Tratamiento de la epilepsia catamenial es con:
Acetazolamida
Siete días antes del periodo
Benzodiacepina
Clobazam
5 a 10 mg en la noche
3. Hormonas y Epilepsia
Los cambios hormonales en la incidencia de las crisis epilepticas.
Inicios de la menopausia, los estrogenos que se han considerado facilitarios aumenta sus niveles.
La progesterona se considera como un antiexcitatoria.
Cuando la paciente esta ya en menopausia las crisis disminuyen
La epilepsia y los medicamentos producen Alteraciones hormonales
Embarazo
Malformaciones fetales
CONCLUSIONES
En resumen todos los anticonvulsivantes son en mayor o menor grado teratogénicos; a lo que se recomiendan los mencionados anteriormente con mayor eficacia.
5. Efectos teratogenicos de los anticonvulsionantes
El anticonvulsivante con mayores problemas teratogénicos es el ácido valproico
Emplea en dosis mayores a 700 mg
Tabla 1
Causan defectos anatomicos que intefieren con la normal funcion
Organo
Comprometen la vida
Existen aquellas que comprometen la vida del paciente
General causan problemas de tipo estetico
Disformismo cráneo facial
Hipertelorismo
Malformaciones de las uñas
Tabla 2
La administracion de acido folico se recomienda desde hace varios años para prevenir los problemas teratogenicos de los medicamentos
Se administra antes del embarazo en dosis maximas de 4mg diarios por riesgos:
Malformaciones congenitas
Durante el embarazo y el parto pueden encontrarse algunas complicaciones.
Tabla 3
Cuando se presentan episodios convulsivos durante el parto se puede controlar fácil
Benzodiacepina
4. Epilepsia y Embarazo
A los largo del embarazo se conlleva a inconvenientes fetales de crisis generalizadas
Eclampsia
Sufrimiento fetal,
Bradicardia
Taquicardia compensatoria
Lo ideal podria ser no tomar farmacos a lo largo del embarazo.
Se considera necesario:
Recomendar lo mas adecuado
Administrarlos en dosis mínimas útiles
Peligros que aparecen propios del embarazo:
Mayor mortalidad
10 veces mas que en mujeres sanas