Esguince LCA

Femenino 30 años

Deportista

Aikido

futbol sala

Activación de la rodilla

Activación femoral

Rotación externa tibial

mayor Extensión en la articulalción de la rodilla

Aumento en la actividad del cuadricep

Mayor Angulo del vector dinámico

Valgo de rodilla

Contrafuerza del LCA

Disminución en el tamaño

de la escotadura intercondílea

Mayor Rigidez ligamentaria

Disminución de longuitud, área tranversal y volumen

Mayor debilidad

Posición de la cadera

En aducción en relación con las pelvis

pelvis del lado opuesto sin carga

Cae en posición de trendelenberg

Aumenta aun más la aducción de cadera

Leva la rodilla a una posición más de valgo

Desaceleración

Cambios de dirección

Se planta el pie en el suelo con la rodilla en abducción

Contacto con otro atleta

Desde la dirección lateral y posterior

Que lleva la rodilla a una posición de valgo

Rotación interna

produciendo cizallamiento anterior

3 puntos

Con respecto a la fricción del suelo

Articulación forzada

Sobre limites normales

Elásticos

Plásticos

Distención sobre el estiramiento ligamentario

Elongación de las fibras

No retorno a posición inicial

Perdida de la continuidad ligamentaria

No adecuada preparación

Precario calentamiento de los tejidos

Durante la carrera en una dirección

Aumenta el momento de fricción

Del pie con el botín

Suma la fuerza externa

Afectación de la capsula articular

Aumento en la segregación de liquido sinovial

Alteración metabolica

proteoglicanos y colágeno

Acumulación de intra y extraarticular líquidos

aumentó de la temperatura de la zona

Vasodilatación

inflamación de la zona

mediadores inflamatorios

histaminas, leucocitos y prostaglandinas citoquinas

permeabilidad microvascular

Macrófagos y mastocitos

Primeras 72 h

Perdida de sangre dentro de la capsula articular

Producción de coagulación

>presión cesa el sangrado

Primera 6 semanas

Mayor proliferación vascular

crecimiento capilar

Actividad fifroblástica

Disminución de la actividad fibroblástica

Disminución de la vascularización

Disminución de dolor

Activación de nociceptores musculares

Estimulación de las fibra A-delta

que lleva la transmisión a la asa dorsal de la medula

Transmisión y procesamiento del estimulo doloroso

Laxitud en los movimientos de la tibia hacia atrás durante la carga y la translación anterior de a tibia cuando no se carga

Menor percepción de la información de la rodilla

Inestabilidad articular

El liquido sinovial presente en la articulación

Restricción secundaria

Para la tensión en valgo y varo

Cargando estructuras adyacentes

Músculos estabilizadores de rodilla

Ligamentos colaterales

La pierna del lado no afectado

Inclinación hacia la izquierda

Hiperextensión de rodilla

Rotadores externos

Porción corta del biceps femoral

Tensor de la fascia lata

Desplazamiento hacia atrás de la parte externa de la meseta tibial

Rotadores internos

Flexor rotador externo

Rodilla en flexión

se convierte en un extensor de rodilla

"bloquea" la extensión

Semitendinoso,recto interno y sartorio

Poplíteo

Desplaza la parte posterior de la meseta tibial hacia afuera

Desplazan hacia atrás la parte interna de la meseta tibial

Perdida del mecanismo de "atornillamiento" de la rodilla

Hiperextensión donde se evidencia el trabajo del musculo poplíteo

Para lograr la rotación externa del femur

Debilidad en el soporte intraarticualar en relación al fémur intraarticular

A medida que la rodilla se extiende

Para así lograr desbloquear la rodilla y pueda producirse la flexión

Compensaciones musculares

A nivel de cadera

Debilidad en los músculos abductores

glúteo menor y tensor de la fascia lata

Hiperactivación del cuadrado lumbar

Aumento de la lordosis lumbar

Anteversión pélvica

Llevando el centro de masa hacia anterior

Afectando la cadena muscular anterior

Aumento de carga de peso

Acciones protectoras

Hiperactivacion

Cadena cruzada posterior de miembro inferior

Cadena de apertura y cierre miembro inferior

sobrecarga de las estructuras estabilizadoras de rodilla

En las siguientes 6 semanas

Encontramos una proliferación vascular

nuevo crecimiento capilar

actividad fibroblástica

formación de un coágulo de fibrina

Disminución de la vascularización

Aumento maxímo del colágeno

Se encuentra la imposibilidad de producir una cicatriz suficiente

Imposibilidad de reconectar el ligamento

Para la ubicación adecuada en el hueso

Reconstrucción del LCA Artroplastia

Cosecha de injerto

Pequeñas incisiones

Realizara túnel femoral y tibial

Injerto del semitendinoso

incorporación del injerto en el hueso circundante

ligamentización y revascularización del injerto

Curan en un proceso similar al de la curación de fracturas

Pequeños daos en el periostio

Hemorragia y llegada de fagocitos

Legada de las células condroblasticas

Producción de fibroblastos y callo

Integridad y Movilidad articular

Afectación tegumentaria

Estímulos nocivos

Activación de extereoceptores

Inflación del tejido

Sensibilización periférica

Activación de sistema nervioso periférico

Activación del sistema nervioso central

Transmisión de las señales dolorosas al cerebro

Integridad tegumentaria

Dolor

Afectación muscular

Cuenca muscular

Cambios en el metabolismo muscular

Disminución en la síntesis proteica

Atrofia muscular

Disminución

Disminución de la estabilidad articular

Compensaciones musculares

Marcha antalgica

Fuerza

Potencia

Resistencia

Desempeño y rendimiento muscular

Compensaciones posturales

Descargas de peso sobre el lado afectado

Cadena de extensión dehopactiva

Cadena de flexión hiperactivada

Marcha

Postura

ROM