ETIOLOGÍA DE LAS LESIONES CEREBRALES Y LOS MÉTODOS DE EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO

Las patologías del sistema nervioso central pueden producir alteraciones neuropatológicas de diferente grado o intensidad.

La valoración clínica neuropatológica permite el abordaje: a) sistemático b) funcional o c) anatomopatológico. Con las pruebas neuropsicologicas se determina de manera mas precisa las alteraciones cognitivas, comportamentales, linguisticas, entre otras. que se producen por diferentes causas

FACILITACION DEL ABORDAJE CLINICO

Se debe hacer una revisión de estructuras cerebrales para poder proponer un diagnostico etiologico diferencial de acuerdo con las causas principales de la patología cerebral.

CATEGORÍAS MAYORES DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA SEGÍN RAYMOND D. ADAMS:

Alteraciones del LCR y las meninges

Vasculares

Neoplásicas

Degenerativas

Psiquiatricas

Enfermedades del nervio periférico y músculo idiopático

Desmielinizantes

Tóxicas

Inflamatorias virales o de otro origen

Defectos del desarrollo

Metabólicas

OCLUSIVAS

Agudas o progresivas. Origen: variante

HEMORRAGICAS

Se producen por daño estructural de los vasos arteriales del cerebro.

Etiología: se orginan en malformaciones venosas. se clasifican por localización, tamaño e irrigación

BENIGNOS

cuando se extienden solo localmente

MALIGNOS

cuando se comportan de forma agresiva, comprimen los tejidos próximos y se diseminan a distancia

NEURINOMA

proviene de la envoltura mielinica de los nervios

El trauma craneano se divide en:

Cerrado

significa que se recibió un impacto fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompió el cráneo.

Abierto

significa que el paciente fue golpeado con un objeto que rompió el cráneo e ingresó al cerebro. Esto es muy probable que suceda cuando uno se desplaza a alta velocidad, como al salir disparado a través del parabrisas durante un accidente automovilístico. También puede suceder por un disparo en la cabeza.

HEMATOMA EPIDURAL

Se produce por laceracion de las arterias meníngeas. Es una acumulación de sangre que ocurre entre la duramadre que es la capa que rodea al sistema nervioso central y el cráneo. Debido a que la duramadre también recubre a la médula espinal, un sangrado epidural puede también presentarse en la columna.

En las enfermedades metabólicas se altera la homeostasis del individuo
y en muchas ocasiones como en las hipoglicemias severas y los trastornos
hidroelectrolíticos hay confusión, deterioro de la conciencia, convulsiones y
alucinaciones en situaciones extremas, pero que pueden ser reversibles al
restablecer la situación normal metabólica.

En las enfermedades metabólicas y las infecciosas o inflamatorias, debido al
compromiso global del sistema nervioso central, generalmente no se presentan alteraciones focales.

Un buen examen clínico neurológico aporta importante información:
La evolución de los síntomas, factores asociados y antecedentes sumados a una evaluación del estado de conciencia, funciones cognitivas, lenguaje, coordinación, sistema motor y sensitivo, pares craneales, archa y actitud, nos dan el punto de partida para el diagnostico sindromático y topográfico de la lesión

Los examenes de laboratorio y el estudio del LCR ofrecen información valiosa en caso de hemorragias subaracnoideas y de infecciones.

IMAGENOLOGÍA:

TAC, la RMN, SPECT y PET.
PERMITEN UNA MIRADA MÁS PROFUNDA AL FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO