evolución e historia del
concepto Salud - Enfermedad y los diferentes Niveles de
Prevención.

Con el tiempo las naciones unidas, en el año 2000, generaron los Objetivos de desarrollo del milenio los cuales buscaban ser pilares en la forma de actuar de la politica o gobiernos mundiales para el cuidado de la salud al no ser alcanzados en ese periodo de tiempo, en el 2015, se adoptaron los objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) que contiene la agenda mundial mas ambiciosa aprobada por la comunidad internacional para movilizar la acción colectiva en torno a objetivos comunes.

Si bien se propone a luchar contra la pobreza extrema. integran v equilibran tres dimensiones esenciales de desarrollo sostenible como son la economica, la social v la ambiental . proporcionando una valiosa hoja de ruta para articular la formulación de políticas munaiales.

El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de salud.

Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad como consultorios , policlínicas, centros de salud , Unidades de salud, Clínicas comunales , ECOS ,etc., Se resuelven aproximadamente el 85% de los problemas prevalentes .Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población , pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.

En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna , pediatría, Ginecología- obstetricia, cirugía general, odontología, y psiquiatría.

Se estima que entre el primer y segundo nivel se pueden resolver el 95% de los problemas de salud de la población.Por ejemplo: Hospital san Rafael , santa Ana , Hospital San Juan de Dios de San Miguel.

E tercer nivel de atencion se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere d a arencion de patologias combleias que requieren procedimientos especializados y de alta Tecnología.

.Su ambito de cobertura debe ser la
ToTalidad de un pais, o gran parte de el en este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planTeen. Por ejemplo. Hospitales: Bloom, Rosales y Maternidad.

En la decada de los 7O se vivia en la cresta de la
científica y tecnológica
comenzado al final de la Segunda Guerra Mundial v que determinaria. junto a otros grandes cambios.
lo que hoy se conoce como "globalización".

Sin embardo. va se reconocian las arandes v
crecientes desigualdades e injusticias sociales en las condiciones de vida, asi como la pobreza y abandono de sectores mayoritarios de la población

Durante el periodo que va desde la posquerra hasta la actualidad, la epidemiologia postulo la existencia de múltiples causas para proceso patológico.

Posteriormente, surge en el año 1952, el concepto de salud dado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), completo bienestar físico, mental y social, y no sólo como la ausencia de afecciones o enfermedades, que permite comprender la salud no solamente desde los equilibrios biológicos, sino como un sistema de valores, como noción que la gente usa para interpretar sus relaciones con el orden social.

Era de las enfermedades crónicas, con auge en la segunda mitad S. XX. Despues de la segunda guerra mundial, empezaron a tomar auge padecimientos como cancer. entermedades coronarias y gástricas, donde no se conocían agentes etiológicos específicos

Continuó la Era de las enfermedades infecciosas, alcanzando la segunda mitad del siglo XIX y principios del siglo XX. Basada en el paradigma del "germen" agentes específicos se relacionaban con enfermedades específicas. Este paradigma aporto a la salud publica, el descubrimiento de agentes bacterianos fue el principal aporte a la investigación epidemiológica, lo que permitió el desarrollo de la investigación científica experimenta vas vacunas. como por elembio;
Leptospirosis (L. Pasteur, 1865); aislamiento del bacilo de la tuberculosis ( R. Koch, 1882).

El primero en aparecer fue el "Paradigma mítico mágico de las culturas primitivas" o el "Paradigma magico-religioso", basado en que todas las enfermedades era por no poseer el favor de los dioses o como castigo al pecado humano, por lo que, salud era tener el favor de estos.