EXAMEN FÍSICO GENERAL.
SUS TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

• Marcha, biotipo, actitud y facies.

• Talla, peso y temperatura.

• Piel, mucosa y fanera

• Tejido celular subcutáneo y panículo adiposo.

Marcha, biotipo, actitud y facies

Observamos la conformación corporal o hábito externo de los distintos individuos: estatura, contextura, normolineos, normosplacnicos o estenicos

Actitud

Evaluar la postura, basada en la clasificación de tipos posturales: tipo A: excelente, tipo B: buena, tipo C: pobre, tipo D: mala.

Facie

Aspecto y configuración de la cara, expresión facial o fisionomía de la persona.

Simetría facial, en estética y movimientos

Ver si el individuo deambula más o menos libremente, o si se encuentra limitado.

• Observar los movimientos de la persona.

• Evaluar los movimientos de groseros de la marcha y postura

• Evaluar si experimenta dificultad o dolor al pararse, sentarse

• Si tiene movimientos coordinados

Talla, peso, y temperatura

El eso y talla son medidas antropométricas de exploración obligatorias en el examen físico.

Ello forma parte de los parámetros necesarios para evaluar el estado nutricional y metabólico del individuo.

Para un examen minucioso de la piel debemos desnudar al enfermo, respetando, sin embargo, los mandatos del pudor, la persona puede quedarse en ropa interior y taparse con una sábana, toalla o tela apropiada, que debe estar disponible.

Se debe examinar primero la piel de las partes expuestas (extremidades, cabeza, cuello, espalda y tórax masculino) con la persona sentada, y más tarde el resto, descubriendo por partes el área a examinar, con la persona acostada

Durante la inspección de la piel se debe exponer siempre las áreas vulnerables, como los pliegues cutáneos y los puntos de presión. En los pliegues, observe los de las regiones inguinales y los surcos submamarios en senos pendulares, donde el exceso de humedad puede contribuir al crecimiento de microorganismos patógenos y a erosiones de la piel

La palpación de la piel debe ser superficial y ligera, o bien formando pequeños pliegues entre el pulgar y el índice o demás dedos de la mano

Se aprecia una sensación ligeramente tibia y húmeda, si la persona está en un ambiente cálido, y durante el ejercicio o en su recuperación para enfriar el cuerpo.

Las temperaturas frías de la piel pueden ser normales, si la frialdad se acompaña de una piel seca.

El grosor de la piel varía; la epidermis que cubre los párpados y las orejas puede ser de 1/20 cm de grosor, mientras que la epidermis de las plantas de los pies puede ser tan gruesa como de 1/2 cm

La piel muy fina puede ser muy friable y fácilmente se rompe su integridad, y que la piel muy rugosa puede ser normal

La fanera está representada por producciones tegumentarias que se conocen también como anejos de la piel: los pelos y las uñas

Se explora por medio de la inspección y la palpación, tratando de establecer las variaciones, tanto en estado normal como patológico

Los pelos constituyen caracteres morfológicos propios para cada época de la vida y para cada sexo, Sus características nos revelan la forma en que se ha cumplido el desarrollo del individuo

En el momento del nacimiento por un escaso cabello, que es muy fino y ralo; por las cejas, que son rudimentarias y finas; por las pestañas, y por el lanugo o pelusa, que se encuentra en la cara, en el dorso y en la parte externa de los miembros superiores.

Cuando el infante crece, el cabello aumenta en cantidad e igual ocurre con las cejas, aunque siguen siendo muy finas, mientras el lanugo de la cara se pierde en gran parte y el del resto del cuerpopic

Se inicia la denominada tricogénesis secundaria o terminal, caracterizada por la aparición de pelos en regiones hasta entonces desprovistas de ellos y porque la calidad y la cantidad de los pelos que ya existían, cambian fundamentalmente.opic

La cantidad, la distribución y la calidad de los pelos configuran un carácter sexual secundario propio para cada sexo, carácter que, como hemos visto, hace su aparición en la pubertad para quedar completo al entrar la adultez

En el hombre, una característica genérica de los pelos es la de ser abundantes y fuertes.

En la mujer, una característica genérica de los pelos es la de ser más bien ralos y finos

Los pelos pierden vitalidad, se caen fácilmente, la canicie se generaliza y la calvicie es cada vez más extensa.

Están representadas por las placas córneas del dorso de las falangetas de los dedos, que se forman debido a una especial queratinización de la piel de las mismas.

En ellas se debe estudiar su forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color, que pueden presentar alteraciones en las más diversas enfermedades internas, particularmente en las de orden metabólico, infeccioso, neurovegetativo, etcétera

Color:

Uniforme, excepto la diferencia entre la lúnula y el resto. Aparecen rosadas en individuos blancos y pueden ser azuladas en negros.

Menor que 3 s. Apriete la uña entre su pulgar y el índice; cuando se suelta la presión aparecerá blanquecina. Es el lapso de tiempo en que el lecho ungueal recobra su color de base.

Crece alrededor de 0,5 mm por semana; es de color rosado, de superficie lisa y consistencia elástica. La lúnula de color blanquecino, ocupa la quinta parte de su superficie.

Se usa para estimar el peso ideal e interpretar otros datos o determinar otros valores

Se mide y registra en todos los encuentros

Se puede usar la palpación para sospechar si hay un aumento de la temperatura

De la Pava IC, Duplat JL. Concordancia entre el análisis computarizado de la marcha y el examen físico en pacientes con anteversión femoral aumentada sin alteraciones neurológicas. Rehabilitación [Internet]. 2018 Apr 1 [cited 2021 Apr 9];52(2):85–92. Available from: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=edselp&AN=S0048712017301093&lang=es&site=eds-live

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