Medicina basada en evidencia (MBE)
se creía que la calidad de educación y la experiencia profesional garantizaba la efectividad en las intervenciones
siglo xx intervenciones basadas en investigaciones solidas
experimentos efectivos no tenían resultados buenos
educación medicada centrada en la transmisión de experiencias y conocimientos
conocimientos empíricos
debilidades y problemas potenciales
experimentos que demostraban que algunos tratamientos no servían
la intuición base no tangible
la logica no se traduce en un concepto no aplicable
la experiencia clínica, aliado valioso del clínico
No se basa en recolección organizada sistematizada
altas probabilidades de sesgo
Memoria selectiva
Topic principal
MBE lo que es y lo que no es
dos principios fundamentales
la fuerza de la información
estructura jerárquica en la que se identifican dos extremos
la información proviene de estudios clínicos sólidos y metodología con amplia validez
información originada en observaciones empíricas,no estandarizadas o con muy pocas observaciones
la evidencia proviene solo de la investigación
suficiente para la toma de decisiones
se debe matizar con el análisis de los beneficios y de los riesgos potenciales
las dificultades y los convenientes
la MBE puede ayudar
solucionar problemas
disminuir la incertidumbre
mejorar toma de decisiones
racionalizar decisiones
ofrece soluciones practicas y rápidas
ofrece estrategias solidas
elementos para la toma de decisiones
el profesional de la salud utiliza varias herramientas y fuentes
para conocer las ventajas y los beneficios
las mas utilizadas son
experiencia clínica individual
acumulando experiencias y habilidades
información proveniente de investigación
es las mas solida y la mas variable en calidad
expectativas y deseos del paciente y de su entorno
Saber condiciones y particularidades
consideraciones locales logísticas, económicas,legales éticas
podrían hacer una intervención
proceso de la decisión medico clínica
traslada la evidencia de la investigación al entorno clínico al pie de la cama del paciente
el clínico necesita tomar una decisión para la cual requiere información
se traduce la necesidad de información en una pregunta concisa
se busca sistemáticamente y de manera completa la información disponible en la literatura
se evalúa la calidad de la información a través del análisis critico de la literatura
se aplican los resultados a la clínica
finalmente, se hace una revisión de los resultados clínicos, para retroalimentar el proceso
formulación de una pregunta
tener claro componentes necesarios para orientar el clínico a la búsqueda
permita reproducir la intervención que se evalúa
búsqueda de literatura
sus razones fundamentales
escasa disponibilidad de literatura en el ámbito clínico
dificultad para hacer búsqueda con aparatos
Internet,computadores y redes de información
bases de datos especificas de información ya recolectada y procesada
evaluación de la información obtenida
calidad de información con preguntas
el resultado puede deberse a un sesgo
desviación sistemática de la información
el resultado puede deberse al azar
interpretar datos erróneamente
el desenlace puede ser el resultado de otros factores que generan confusión
factores diferentes pueden influir en el resultado relacionado con la edad,sexo etc.
al final después de haberse descartado sesgos
datos obtenidos en la investigación
criterios de inclusión y de exclusión
evaluar resultados y su precisión
significado estadístico clínico
traducción a la practica clínica
transparencia de conocimiento a la practica
proceso activo después del proceso de evaluación
útil para la clasificación de resultado de búsqueda y evaluación
evaluación del resultado luego de la aplicación
paso útil para el acervo global del conocimiento
actitud que se trato por el proceso
criticas a la MBE
información útil
mejor desempeño cuando se aplica
correr el riesgo de la "tiranía de la evidencia"
exagera el valor de la investigación
la definición de la experiencia clínica como punto débil de la MBE
supeditada a la evidencia
presente y con valor
tiene un componente de calidad de ejercicio
el valor de la experiencia no estriba en ver mucho,sino en ver con sabiduría "Sir William Oster"
la evaluación del proceso diagnostico como punto débil de la MBE
cuantificar o calificar la solidez de la información
se refiere menos al diagnostico y mucho mas a la terapéutica