脊神经 31
颈神经c 8对
胸神经t 12对
腰神经l 5对
下行形成马尾
骶神经s 5对
尾神经 1对
椎间孔
前方椎体 椎间盘
后方 关节突关节 黄韧带
前跟
上方 上位椎弓的椎下切迹
下方 下位椎弓椎上切迹
后跟
躯体感觉纤维
内脏感觉纤维
躯体运动纤维
内脏运动纤维
分支
前支
后支
肌支
皮支
外侧支
内侧支
交通支
白交通支
灰交通支
脊膜支
横支
升支
降支
明显临床意义
枕下神经
枕大神经
第三枕神经
臀上皮神经
臀中皮神经
除12对胸神经外,其余分支为4个神经从
颈丛
枕小神经 c2
沿胸锁乳突肌后缘上行,分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤
耳大神经 c2,c3
沿胸锁乳突肌表面向耳垂方向上行,分布于耳廓及附近皮肤
颈横神经 c2,c3
横行跨过胸锁乳突肌表面向前走行,分布于颈前部皮肤
锁骨上神经c3,c4
共2~4条分支,呈辐射状行向下方和下外侧,越过锁骨达胸前壁上份及肩部
膈神经c3~c5
前斜角肌上端外侧下行,沿前斜角肌前面下降至肌的内侧,在锁骨下动静脉之间经胸廓上口进入胸腔
运动纤维支配膈肌运动
感觉纤维分布于胸膜,心包及膈的下面
膈神经损伤,影响同侧半膈肌的功能,腹式呼吸减弱或消失,严重者有窒息感
臂丛
锁骨上分支
胸长神经c5~c7
在臂丛主要结构的后方斜向外下进入腋窝,继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行,分布于前锯肌和乳房外侧份
神经损伤,前锯肌瘫痪,出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的‘翼状肩’
肩胛背神经
肩胛上神经
锁骨下分支
肩胛下神经
胸内侧神经
胸外侧神经
胸背神经
腋神经c5,c6
从臂丛后束发出,与旋肱后血管伴行向后外方向,穿经腋窝后壁四边孔后,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发支支配三角肌和小圆肌
肱骨外科颈骨折、肩关节脱位,使用腋杖不当所致的重压,都有可能造成腋神经的损伤,导致三角肌瘫痪。表现:肌臂不能外展,肩部和臂外上部皮肤感觉障碍,三角肌萎缩造成肩部失去圆隆外形
肌皮神经c5~c7
自臂丛外侧束发出后,向外侧斜穿喙肱肌,在肱二头肌和肱肌之间下行,沿途发支于喙肱肌,肱二头肌,肱肌
肱骨骨折和肩关节损伤可伴发肌皮神经损伤,表现为屈肘无力和前臂外侧部皮肤感觉减弱
正中神经
由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成
臂部无分支
前臂分支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半外的所有前臂屈肌和旋前肌
手部分布
运动纤维支配第1、2蚓状肌和鱼际肌(拇收肌除外)
感觉纤维分布桡侧半手掌,桡侧三个半手指掌面皮肤及其中、远节指背皮肤
旋前肌综合征
正中神经穿过旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处受损后出现的症状,表现为该神经支配的肌收缩无力和手掌感觉障碍
腕管综合征
腕管内,正中神经因周围结构炎症、肿胀和关节病变受压损伤,表现为鱼际肌萎缩,手掌变平呈“猿掌”,同时桡侧三个半手指掌面皮肤及桡侧半手掌出现感觉障碍
尺神经
桡神经
臂内侧皮神经
前臂内侧皮神经
腰丛
髂腹下神经
髂腹股沟神经
股外侧皮神经
股神经
闭孔神经
生殖股神经
骶丛
短距离行走的分支
长距离行走的分支
臀上神经
臀下神经
股后皮神经
阴部神经
坐骨神经
胫神经
腓总神经