脊神经 31

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连接于脊髓的周围神经部

颈神经c 8对

胸神经t 12对

腰神经l 5对

下行形成马尾

骶神经s 5对

尾神经 1对

椎间孔

前方椎体 椎间盘

后方 关节突关节 黄韧带

前跟

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连接于脊髓前外侧沟 由运动神经丝构成

上方 上位椎弓的椎下切迹

下方 下位椎弓椎上切迹

后跟

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连于脊髓后外侧沟 感觉神经根丝构成

躯体感觉纤维

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皮肤浅感觉(痛 温 触)肌肉 肌腱 关节 深感觉(运动 位置)

内脏感觉纤维

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内脏 心血管 腺体

躯体运动纤维

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支配骨骼肌随意运动

内脏运动纤维

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支配心肌 平滑肌的运动 控制腺体运动

分支

前支

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脊神经干发出的最粗大分支神经纤维含量最多 分布范围最广

后支

肌支

皮支

外侧支

内侧支

交通支

白交通支

灰交通支

脊膜支

横支

升支

降支

明显临床意义

枕下神经

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第一颈神经后支在寰椎后弓上方与椎动脉下方之间穿行支配椎枕肌

枕大神经

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第二颈神经后支

第三枕神经

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第三颈神经后支的内侧支

臀上皮神经

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第1~3腰神经后支的外侧支

臀中皮神经

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第1~3骶神经后支的皮支

除12对胸神经外,其余分支为4个神经从

颈丛

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由1~4颈神经前支互相交织形成位于胸锁乳突肌上部的深面,中斜角肌和肩胛提肌起始端前方分为皮支 肌支 交通支

枕小神经 c2

沿胸锁乳突肌后缘上行,分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤

耳大神经 c2,c3

沿胸锁乳突肌表面向耳垂方向上行,分布于耳廓及附近皮肤

颈横神经 c2,c3

横行跨过胸锁乳突肌表面向前走行,分布于颈前部皮肤

锁骨上神经c3,c4

共2~4条分支,呈辐射状行向下方和下外侧,越过锁骨达胸前壁上份及肩部

膈神经c3~c5

前斜角肌上端外侧下行,沿前斜角肌前面下降至肌的内侧,在锁骨下动静脉之间经胸廓上口进入胸腔

运动纤维支配膈肌运动

感觉纤维分布于胸膜,心包及膈的下面

膈神经损伤,影响同侧半膈肌的功能,腹式呼吸减弱或消失,严重者有窒息感

臂丛

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由5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织而成经斜角肌间隙向外侧穿出,继而在锁骨后方行向外下进入腋窝形成3个神经束,在腋窝内,3个神经束分别行走于腋动脉内侧,外侧,后方

锁骨上分支

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分布于颈深肌群,背部浅肌层(斜方肌除外),部分胸上肢肌和上肢带肌

胸长神经c5~c7

在臂丛主要结构的后方斜向外下进入腋窝,继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行,分布于前锯肌和乳房外侧份

神经损伤,前锯肌瘫痪,出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的‘翼状肩’

肩胛背神经

肩胛上神经

锁骨下分支

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分布范围广泛,包括肩部,胸腰部,臂部,前臂部和手部的肌,关节和皮肤

肩胛下神经

胸内侧神经

胸外侧神经

胸背神经

腋神经c5,c6

从臂丛后束发出,与旋肱后血管伴行向后外方向,穿经腋窝后壁四边孔后,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发支支配三角肌和小圆肌

肱骨外科颈骨折、肩关节脱位,使用腋杖不当所致的重压,都有可能造成腋神经的损伤,导致三角肌瘫痪。表现:肌臂不能外展,肩部和臂外上部皮肤感觉障碍,三角肌萎缩造成肩部失去圆隆外形

肌皮神经c5~c7

自臂丛外侧束发出后,向外侧斜穿喙肱肌,在肱二头肌和肱肌之间下行,沿途发支于喙肱肌,肱二头肌,肱肌

肱骨骨折和肩关节损伤可伴发肌皮神经损伤,表现为屈肘无力和前臂外侧部皮肤感觉减弱

正中神经

由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成

臂部无分支

前臂分支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半外的所有前臂屈肌和旋前肌

手部分布

运动纤维支配第1、2蚓状肌和鱼际肌(拇收肌除外)

感觉纤维分布桡侧半手掌,桡侧三个半手指掌面皮肤及其中、远节指背皮肤

旋前肌综合征

正中神经穿过旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处受损后出现的症状,表现为该神经支配的肌收缩无力和手掌感觉障碍

腕管综合征

腕管内,正中神经因周围结构炎症、肿胀和关节病变受压损伤,表现为鱼际肌萎缩,手掌变平呈“猿掌”,同时桡侧三个半手指掌面皮肤及桡侧半手掌出现感觉障碍

尺神经

桡神经

臂内侧皮神经

前臂内侧皮神经

腰丛

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第12胸神经前支的一部分,第1~3腰神经前支一部分组成位于腰大肌深面,腰椎横突前方该丛发出的分支除支配髂腰肌和腰方肌外,还分支于腹股沟区,大腿前部,大腿内侧部

髂腹下神经

髂腹股沟神经

股外侧皮神经

股神经

闭孔神经

生殖股神经

骶丛

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来自腰丛的腰骶干和所有骶、尾神经前支组成从参与组成的脊神经数目看,骶丛是全身最大的脊神经丛骶丛位于盆腔内,在骶骨和梨状肌前面,髂血管后。骶丛与盆腔脏器临近,这些器官的恶性肿瘤可浸润、扩散至骶丛,导致疼痛和多个神经根受累

短距离行走的分支

长距离行走的分支

臀上神经

臀下神经

股后皮神经

阴部神经

坐骨神经

胫神经

腓总神经

胸神经前支

肋间神经

肋下神经

肋间臂神经