FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL CÚBITO Y EL RADIO MANO DERECHA

Paciente masculino

17 años

Caída de silla con mano en hiperextension

Perdida de la continuidad ósea

Afectación de los tejidos adyacentes

EFECTOS DE POP INMEDIATO

Aumento de liquido en el intersticio

Síntesis matriz extracelular

Tejido cicatrizal

disminución de la presión oncótica

Aumento de la presión hidrostática

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

sensibilizantes y neuropeptidos

Sustancia P

Cininas

Citoquinas

Iones

Excitación de fibras simpáticas y sensitivas

Producción de mediadores químicos vasoactivos

Fenómenos isquémicos

Disminución de umbral de los nociceptores

Articular

Activación de fibras

Ad

C

Muscular

Aumento respuesta estimulos nociceptivos

DOLOR

DESEMPENO MUSCULAR

INTEGRIDAD ESQUELETICA

Disminución de la actividad contráctil

Activación vías moleculares proteolíticas

Catepsinas

Proteínas, receptores, canales o transportes

Urbiquitina

Lisosomal

Calpaínas

Degradacion de proteosoma

Alteración del metabolismo celular

Fibras tipo I a II

Reducción de la capacidad oxidativa de la mitocondria

Aumento de la fatiga

Disminución de la fuerza, resistencia y la potencia

- Pronador redondo. - Pronador Cuadrado. - Bíceps Braquial. - Supinador Corto. - Palmar Mayor. - Cubital Anterior. - 1 y 2 radial externo. - Cubital Posterior. - Flexor corto del menique. - Abductor del menique.

Afecta la manipulación de destrezas manipulativas y de tareas de agarres, pinzas

alargamiento Linea posterior superficial

Acortamiento de linea frontal superficial

Alteración postural

CIRCULACION ARTERIAL,VENOSA Y LINFATICA

Desensamblaje de miofilamentos

Presencia de edema moderado

aumento en la producción de colágeno

Proliferación tejido conectivo intraarticular

Adherencias articulares

RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD

La fractura cruza la porción superior o inferior del cuerpo del hueso y no afecta al cartílago de crecimiento

Retracción Capsular

Retención de agua y sodio en tejidos circundantes

POSTURA

Antecedentes:

Procedimiento quirurgico

Reducción cerrada de epífisis separada de radio y cubito con fijación

Aumento del dolor.

Disminucion de ROM

Perdida de fuerza muscular

Perdida de movilidad

INTEGRIDAD SENSORIAL

Generacion de reacciones protectivas

Impedimento para realizar actividades manuales

Cargar objetos pesados

Vestirse

Escribir a mano

así como también se genera restricción para

Comer

Actividades recreativas (jugar futbol)

Cepillarse

AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA

Menor actividad de la Linea posterior superficial del brazo

Menor movilidad a nivel escapular

Acortamiento de la Linea frontal superficial

Perdida de extensión vertical completa

Hipercifosis dorsal

Anteversión pélvica

Protrusión de hombros

Mecanismo de lesión:

Produciendo fractura desplazada

Con angulacion volar

sistema pasivo

Control motor

Reducción cerrada con fijación percutánea

Inmovilizacion

proceso de recuperación

Limitación en el movimiento

desviación radial y cubital

Flexión y extensión

Activación de sustancias inflamatorias

musculatura

región anterior del antebrazo

región posterior del antebrazo

Flexores

Palmar largo

Pronador cuadrado-redondo

Inserción en la cara anterior de la muñeca

Permitiendo movimientos

Flexión de codo muñeca y dedos

Desviación radial y cubital

Pronación del antebrazo y estabilización radiocubital distal

Extensores

Supinador

Braquiorradial

Inserción en la cara posterior de la muñeca

Extensión muñeca

Permitiendo movimientos

Supinación de la articulación radiocubital

Desviación radial y cubital

sistema activo

Articulación radio-cubital distal

Afectando principalmente

Eje de pronosupinación

Pareja funcional

Articulación radio-cubital proximal

rotación de la porción distal del radio en torno al cubito

Amplitud de la supinación es 90°

Amplitud de la pronación es 85°

Perdida de la coaxialidad

Articulaciones mecánicamente unidas

compromete la pronosupinación

músculos de la supinación

músculos de la pronación

Supinador

Biceps Braquial

Máxima eficacia con flexión del codo a 90°

Pronador cuadrado

Pronador redondo

Perdida de la funcionalidad

generando compensaciones musculares adicionales

Supinación con el antebrazo

Pronación con el hombro

Flexión del codo

Abducción de codo 90°

se consigue una pronación de 90°

Topic flotante

Topic flotante

DESEMPENO MUSCULAR

INTEGRIDAD ESQUELETICA

Reducción de estímulos aferentes/sensoriales

grado de elongación de los diferentes grupos musculares

Posición articular

Disminución en la transmisión de sensaciones profundas

receptores

Tacto-Presión

Alteración en la propiocepción de miembro superior

Alteración en la sensibilidad

proceso de reparación cutánea

alteración macroscópica de la estructura y función normales de la
piel

Fibronectina

colágeno tipo III A, tipo I

lesión traumática y quirúrgica

Déficit funcional

restricción de movimiento

Contracturas que limitan el movimiento

Inflamación

Dificultando los agarres

Tareas manipulativas