LA APRAXIA
Es
Un trastorno del cerebro, el cual impide la ejecución de movimientos coordinados, esta implica ciertas dificultades motoras, alteraciones graves en la comprensión y deterioro mental.
Según
Geschwind y Damasio 1985
Exponen
4 manifestaciones de clínicas de la apraxia:
1. Incapacidad para realizar correctamente un movimiento por orden verbal.
2.Dificultad para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador.
3.Incapacidad para realizar correctamente un movimiento en respuesta a un objeto.
4.Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada.
Clasificación
De las Apraxias
A.MOTORAS
Se encuentran
A. DE LAS EXTREMIDADES
Son
Bilaterales
El defecto es observable en ambos hemicuerpos y no solo en el hemisferio contralateral a la lesión cerebral y se distinguen de distintas formas.
Ideomotora
Es una incapacidad para llevar a efecto un acto motor previamente aprendido, considerándose como amnesia retrograda y también se puede presentar la anterógrada especifica.
Extremidades Superiores
Es un trastorno gestual, dado por accidentes vasculares de la arteria cerebral, alterando los movimientos simples y complejos
De la Marcha
Esta se caracteriza por espasticidad y dificultades en la ejecución de movimientos, cómo imposibilidad para caminar.
Ideacional
Se distingue
En dos formas
1. Incapacidad de realizar una serie de actos.
2.Imposibilidad de entender como se utilizan los objetos.
Unilaterales
En esta se observan los defectos del acto motor en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral, hay distintas formas de apraxia unilateral.
Cinética
Se caracteriza por la imposibilidad de realizar movimientos rápidos y seriados.
Simpática
se presenta una hemiparesia en la mano derecha y apraxia ideomotora en la mano izquierda.
Callosa
Se presenta una desconexión entre las areas del lenguaje y el área motora del hemisferio derecho que controla los movimientos de la mano izquierda.
A. DE LA CARA
Bucofacial(oral)
Es la incapacidad para ejecutar voluntariamente movimientos bucofaciales con los músculos de la laringe, faringe, lengua, los labios y mejillas.
Apraxia Ocular
Se caracteriza por trastornos evidentes en tareas de búsqueda visual y control dirigido(pero no reflejo) de los movimientos de los ojos.
A. AXIALES
Troncopedal
Es la incapacidad de realizar dichos movimientos,como sentarse, entre otros.
A. DEL LENGUAJE
Del habla
Es un trastorno causado por una alteracion en la planeacion o programacion de los movimientos secuenciales utilizados en la produccion del lenguaje.
Apraxia Verbal
Se señalan dos:
A. Verbal prerrolándica
A. Verbal retrolándica
A. ESPACIALES
Se encuentran
CONSTRUCCIONAL
Incapacidad de pasar de manera adecuada la información visual a la acción, consecuencia de una desconexión entre los procesos visuales y los cinéticos.
DEL VESTIRSE
Trastorno aislado en la habilidad para vestirse, el sujeto tiene dificultades para saber como se usan las prendas y relacionarlas con partes del cuerpo.
Mecanismos
De las Apraxias
Hay dos
1.Se sugiere que el defecto apráxico es secundario a una asimbolia, es decir, a la incapacidad de entender los símbolos.
2.Hipotesis de la desconexión, propuesta por Liepmann de que la apraxia se debería a una desconexión entre el lóbulo parietal izquierdo y las areas anteriores derechas.
Evaluación
De las Apraxias
Se debe
Examinar movimientos con las extremidades, la cara, el tronco y establecer asimetrías entre los dos hemicuerpos.
Los estudios acerca de la rehabilitación son pocos y también los procedimientos apropiados para este.