LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Lesiones de rodilla
Lugar mas frecuente de lesión dado las fuerzas de torsión y compresión
Dislocacion y subluxacion rotuliana
Mecanismo de lesion
Tratamiento
Lesiones de Cadera
Fractura de Cadera
Especial entre los ancianos, y producen discapacidad y pérdida de la independencia.
FACTORES DE RIESGO
• Falta de actividad física
• Consumo excesivo de alcohol
• Uso de ciertos fármacos psicotrópicos
• Residencia en un geriátrico
• Alteraciones visuales y demencia
• Osteoporosis
Características de la caída
Dirección, sitio de impacto y respuesta de protección
CLASIFICACION
INTRACAPSULARES
Area distal de la cabeza femoral pero prximal a los trocanteres
Modifican a menudo la irrigación de la cabeza femoral y por tanto se relacionan con una mayor incidencia de complicaciones (falta de unión y necrosis avascular)
TRATAMIENTO
Ancianos: artroplastia quirúrgica y movilización temprana.
Jóvenes: reducción de la fractura (si es necesario) y fijación interna.
pico
EXTRACAPSULARES
INTERTROCANTEREAS
Región metafisaria entre los trocánteres mayor y menor.
EXTRATROCANTEREAS
Debajo del trocánter mayor.
No alteran la irrigación sanguínea a la cabeza femoral
TRATAMIENTO
Reducción abierta y fijación interna.
Dislocaciones de la cadera.
La cabeza femoral se desplaza del acetábulo
TRAUMATISMO ANTERIOR
Resultado de un golpe en la rodilla mientras ésta y la cadera se hallan en flexión.
TRAUMATISMO POSTERIOR
Consecuencia de una fuerza en la rodilla con el muslo en abducción.
SINTOMATOLOGÍA
Se acompaña de dolor intenso y la incapacidad para mover la extremidad inferior.
En la posición dislocada se ejerce mucha tensión sobre la irrigación sanguínea a la cabeza femoral y el efecto puede ser necrosis avascular.
PREVENCIÓN
Reducción temprana y apoyo de peso se limitado después de la reducción para impedir que la cadera vuelva a dislocarse y permitir su curación.
Lesiones ligamentosas
Son las mas graves de la rodilla
Mecanismo de lesión
-Tensión forzada contra la rodilla cuando la extremidad soporta peso.
-Se describe un chasquido o sensación de desgarro junto con dolor repentino en especial , si se refiere al ligamento cruzado anterior
Tratamiento
Tratamiento inicial:
-Reposo
-Hielo
- Uso de muletas
-Inmovilizador de rodilla
-Ejercicios de amplitud de movimiento
El tratamiento dependerá de los ligamentos afectados , la edad y el grado de actividad del sujeto
Lesiones aisladas de ligamento cruzado anterior
Se trata con fisioterapia en personas adultas mayores y menos activos físicamente, los ejercicios son dirigidos a controlar la inestabilidad.
En el caso de personas jovenes y activas se emplea una intervencion quirurgica
Lesiones de meniscos
-Los meniscos son placas de fibrocartílago en forma de C , recubren los cóndilos del fémur y la tibia.
- Son 2 : menisco lateral y medial
-Ayudan a estabilizar la rodilla, participan en la absorción de choques
-Favorecen la lubricación de la articulación y sirve como fuente de nutrición para los cartílagos articulares de la rodilla
Mecanismo de lesion
Lesión de rotación por un giro repentino o forzado sobre el eje o un golpe directo en la rodilla.
La rodilla se encuentra edematosa y dolorosa
Tipos de lesión
El tipo y la ubicación del desgarro se determina por la magnitud y dirección de la fuerza que actúa sobre al rodilla y la posición de rodilla al momento de la lesión
Pueden describirse según su apariencia:
En pico de loro , asa de cubo
Según su ubicación:
Asta anterior, asta posterior
Tratamiento
Tratamiento inicial:
-Debe ser conservador
-Se puede colocar a la rodilla en un inmovilizador
-Ejercicios isométricos de cuádriceps
Frecuentes en deportes como esquí o tenis , esto requiere la rotación externa del pie y la parte inferior de la pierna con flexión de la rodilla, esta posición ejerce tensiones rotacionales sobre la rodilla
Se describe la sensación de una rodilla que " se zafa" , cede , truena, se vuelve rígida y pierde su amplitud de movimiento.
Inmovilizacion con rodilla extendida , uso de ortesis , administracion de antiinflamtorios y ejericios isometricos.
Lesiones articulares
Las articulaciones son la parte más débil del sistema esquelético y son lugares frecuentes de lesiones por sobrecarga mecánica, torsión o estiramientos forzados
DISTENCIONES
Prevención:
Los ejercicios de calentamiento adecuados incrementan la flexibilidad de la unidad músculo- tendón y ayuda a prevenir este tipo de lesiones
Sitios mas frecuentes
-Región lumbar y cervical
-codo, hombro
SITIOS DEBIDO A ACTIVIDAD ATLÉTICA:
-Cadera, isquiotibiales, cuádriceps
Estiramiento o desgarro parcial de un músculo o de la unidad músculo- tendón
Causas:
-Estiramiento repentino de un músculo que se contrae de forma activa
Características:
-Reacción inflamatoria precipitada
-Restitución de fibras por tejido fibroso
-Dolor, rigidez, hinchazón y sensibilidad local
-Más frecuentes en sujetos de mediana edad y ancianos
ESGUINCES
Similar a una distención pero el dolor y la hinchazón tardan más en desaparecer.
CAUSAS:
Se debe al movimiento anómalo y excesivo de una articulación y afecta a los LIGAMENTOS
SIGNOS:
-Dolor, hinchazón rápida, decoloración, y limitación funcional
TRATAMIENTO:
RICE: Reposo, hielo, compresión y elevación
Inmovilización necesaria para esguinces graves durante varias semanas y seguida de ejercicios activos graduales.
Para evitar inestabilidad ligamentosa crónica
CURACIÓN:
La curación de tendones y ligamentos es similar a la de los tejidos blandos. Aquí:
-Los capilares infiltran la zona lesionada
-y aportan materiales para que los fibroblastos (de la vaina interna o del tejido conectivo laxo) produzcan colágeno y así se reparen las estructuras
Los ligamentos pueden estar desgarrados de forma incompleta o rotos.
Cualquier art puede sufrir un esguince pero la art del TOBILLO es la que se lesiona con más frecuencia.
Esto debido a deportes de alto riesgo como el baloncesto.
Cuando el pie se gira hacia adentro y queda atrapado debajo de la persona, o sea, INVERSIÓN EXCESIVA
DISLOCACIONES
Desplazamiento anómalo de las superficies articulares de tal forma que pierden contacto.
Pueden ser:
SÍNTOMAS:
-Dolor, deformidad, y movimiento limitado
TRATAMIENTO:
Depende del sitio, mecanismo, y lesiones asociadas como fractura.
NO se reparan solas, necesitan manipulación o reparación quirúrgica
Es necesario la INMOVILIZACIÓN por varias semanas después de la reducción para que las estructuras articulares puedan sanar
EN RODILLA:
las alternativas para medidas quirúrgicas son ejercicios isométricos para fortalecer cuádriceps y una férula temporal.
Congénitas
En CADERA, O RODILLA
Traumáticas
Después de caídas, golpes, o lesiones por rotación (Accidentes automovilísticos)
Patológicas
Dislocación de cadera es una complicación tardía de una infección, artritis reumatoide, parálisis y enfermedades neuromusculares.