CIRROSIS HEPÁTICA(K74.6)
Hepatocitos dañados
Liberan mediadores fibrogenicos
Activación células estrelladas
Fibrosis hepática
Necrosis de células hepáticas
Disminución de síntesis de albúmina
Alteración de la ley de Starling
Presión hidrostatica mayor
Presión Oncòtica menor
células Kuffer
Activados por
Dieta alta en grasas
Células endoteliales sinusoidales
Segregan citoquina IL-33
En respuesta a la inflamación
Colageno I y II
Glucoproteinas
Proteoglicanos
Cicatrización caracterizada por depositos excesivos
CAPACIDAD AERÓBICA
Distorsión vascular hepática
Resistencia del flujo sanguíneo
HIPERTENSIÓN PORTAL(K766)
Shunt portosistemico
Derivan una proporción del flujo esplenico a la circulación general
Sin pasar por el hígado
Contribuyendo a la formación de
VARICES ESÓFAGICAS(I859)
Dilatación progresiva de las venas esofagicas y adelgazamiento de su pared
CIRCULACION (ARTERIAL VENOSA Y LINFATICA)
Vasodilatación esplácnica
Presión Arterial disminuida
Estimulación de barorreceptores
Activación RAA
Aumento hormona ADH
Retención de Na y H20
EDEMA(R600)
Abdomen
Miembros Inferiores
Acumulación de grasa en el hígado acompañado de inflamacion y daño celular.
Ingesta excesiva de
Carbohidratos
Genera un imbalance
mayor aporte de energía
Menor gasto energético
Almacenacemiento de acidos grasos en forma de trigliceridos
+ Sintesis de LDL
+ Síntesis y secreción de colesterol en bilis
Grasas
Proteínas
Obstrucción del conducto cistico por cálculo
COLECISTITIS(K810)
Formación de cálculos de colesterol
COLELITIASIS(K80.00)
Inflamación de vesícula biliar
OBESIDAD(E66.01)
Consecuencias
Activación de FNT alfa en hepatocitos
Inactivación Adiponectina
Inflamación
Incremento en el metabolismo de los lipidos
Aumento de especies Oxígeno Reactivas
Daño celular en hepatocitos
Disfunción endotelial
Permeabilidad de LDL en la membrana
Disminución del calibre de luz
Aumento de esfuerzo del flujo sanguíneo
HTA(I10)
- Potencia muscular
Musculo
- Fuerza
-Flexibilidad
Retracción muscular
se acortan brazos de palanca de potencia
Perdida de eficacia en la contracción
Desequilibrio de agonistas y antagonistas
Perdida de alineación articular
Inadecuado repartimiento de fuerzas soportadas
Desgaste articular
- estabilidad de columna lumbo-pélvica
- Resistencia
Principalmente
Musculatura abdominal
Utilización de metabolismo anaeróbico
Fatiga
Desequilibrio de músculos espinales bajos
+ concentración de cargas sobre curvatura lumbar
-CRF
-VRE
Impidiendo que la presión intrapleual se vuelva más negativa
ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA
Cocinaba con leña
Particulas Nocivas
Daño en cilios
Impidiendo barrido de restos celulares y moco
Atrapamiento en vías aéreas
Aumento esfuerzo respiratorio
Aumento de resistencia pulmonar
DISNEA (R06.0)
Dificultad respiratoria
Hipoxemia
Bajo nivel de oxígeno en sangre
- aporte de O2 en mitocondrias
Hipoxia
Disminución de ATP
fatiga
- Utilización de Fibras I Oxidativas
Atrofia sobretodo en músculos posturales
Bajo aporte de O2 en tejidos
26 días de Hospitalizacion
Estancia prolongada en Cama
SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO
En 24 horas siguientes de un estado de inmovilizacion
falta de movimiento y fuerzas aplicadas
Articulaciones
Proliferacion de tejido conectivo
Adherencias con la superficie articular
Atrofia del Cartílago
Sintesis y degeneracion
de fibroblastos y condrocitos
Ligamentos
Fibras de Colageno
sin disposicion paralela
Menos capacidad de resistir la tension
Cápsula
Desorganización de
fibras de colageno
Menos Flexibilidad
del tejido
Impide desplazamiento
correcto
Rigidez Articular
INTEGRIDAD ARTICULAR
Sistema muscular
- capacidad oxidativa de la mitocondria
Fatiga muscular
Desequilibrio electrolítico
Alteración de la contracción muscular
- fuerza del 0.7% al 1.5% diario
principalmente músculos antigravitatorios
Deterioro en estructura y función muscular
Pérdida de miofilamentos
Pérdida de mioproteinas contráctiles
Aumento del tejido no contráctil
+ dependencia del metabolismo anaeróbico
- Fuerza
Miembro Inferior
- Potencia
Sitemama Esquéletico
Alteración del equilibrio entre formación y resorción de hueso
- integridad ósea
mayor riesgo de fracturas
- Capacidad Aeróbica
Sistema Respiratorio
Alteración de las zonas dependientes y no dependientes del pulmón
Mayor espacio muerto
Alteración de V/Q
Menor presión Arterial de O2
Descompensada
Tejido Adiposo
IMC:30,36
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
Restricción en el descenso del diafragma
Cierre de la vías aéreas terminales
Acumulación de grasa en
Àrea Abdominal
Aumento de la presión
Modificación del patrón respiratorio
Frecuencia respiratoria alta
Compensa el incremento de cargas resistiva y elásticas
+FR
-VC
+ presión hidrostática portal
Movilizaciòn de plasma
hacia vasos linfàticos de los sinusoides hepàticos
Excede la capacidad de remover la linfa
Transudaciòn de liquido al intersticio
ASCITIS(R18)
Aumento del perímetro abdominal
Desplazamiento hacia anterior del centro de gravedad
La línea de gravedad se encuentra cerca al límite de estabilidad
Pérdida fácil del equilibrio
Aumento de la base de sustentación
BALANCE
Cadena flexora de tronco alargada
Cadena extensora de tronco acortada
Lordosis
Alteración postural corporal
Adaptaciones posturales
+ actividad de la musculatura pelvica
+ Rotación mediolateral de cadera
- Actividad de miembro inferior
- Rango anteroposterior del tobillo
Modifiaciones en la Biomecánica
MARCHA
Cambios en las mecedoras de pie
Talón
Disminución de actividad de flexores y extensores de tobillo.
Tobillo
Menor participación del sóleo
Antepié
-Despegue de talón
+ sobrecarga de articulacion metatarsofalangicas
Modificaciones en la cinemática
Temporales
- Cadencia de paso
-Velocidad de la marcha
Minimizar Gasto energético
Afectación en las fases de la marcha
+ Apoyo
+ apoyo en planta y no en talón
- Despegue
- Plantiflexión
- Fuerzas de reacción del suelo
- Balanceo
- flexión coxofemoral
- activación iliopsoas
- Flexión femorotibial
- actividad del biceps crural
Espaciales
- Longitud de paso
- Zancada
+ Ancho de paso
Modificaciones en la cinética
Aumento de presiones
Arco longitudinal
Cabezas metatarsianas