Verónica Bigott Paula Manjarres Yeimy Sánchez Diego González Alejandro Paredes

cirugía hace 20 años

Parestesia hemicuerpo izquierdo (R202)

Hemihepatectomia Porción Izquierda

Abertura de abdomen

Herida abierta

Activación de nociceptores quimicos

Sensación de dolor (R529)

Manejo con opiodes

Estimula receptores del opiaceo

Presentes en el centro de vómito del cerebro

Provoca náuseas

Fibras tipo C

Activados por estímulos químicos (prostaglandina bradicinina o histamina)

Adaptación de postura para evitar dolor

Cambios posturales

Postura

Gran defectos tisulares

Cicatrización de segunda intención

Infección nosocomial

Bacteria

Test de Hodge

Bacteriemia por Klebsiella pneumoniae (A041)

Bacteria multirresistente de origen hospitalario

Liberación de toxinas bacterianas

Supuración

Absceso colangítico de segmentos 5 y 7

Pseudomonas aeruginosa

Respuesta del organismo

Mecanismo de defensa

Incremento de temperatura corporal

Ambiente inestable para bacteria

Acción concentrada de hormonas en hígado

Aumentan factores estimulantes de gluconeogénesis e insulina plasmática

Intolerancia a hidratos de carbono

Aumentan niveles de insulina

Inhibida la liberación de ácidos grasos

Requerimiento de energía por proteínas musculares

Proteínas musculares serán catabolizadas

Liberando banco lábil de aminoácidos

Oxidación de aminoácidos para energía

Descomposición de aminoácidos en músculo

Falta de nutrientes para contracción muscular

No estimulación contráctil

Activación vías moleculares

Vías calpainas

Vía lisosomal

Vía ubiquitina-proteosoma

Alteran metabolismo proteico muscular

Disminución de síntesis

Atrofia fibras tipo I

Transición a fibras tipo II

Mayor dependencia a metabolismo bajo en O2

Desacondicionamiento físico

Aumento de degradación

Debilidad muscular

Desempeño muscular

Oxidación de glucosa por ciclos fútiles

Calor necesario para aumentar temperatura

Activación del sistema inmune

Utilización de glucosa corporal para sistema de defensa

Activación de macrófagos

Secreción de sustancias pirógenas

Penetran en el sistema circulatorio

Llegando al centro termoregulador del hipotálamo

Activación de prostaglandina E2

Picos febriles (R509)

Bacterias en sangre

Posible compromiso infiltrativo difuso

Médula ósea

Pérdida de segmentos II, III Y IV del hígado

Efectos

Cambios en configuración genética de células

Alteración en el metabolismo

Aumento de uso y transporte de glucosa y aminoácidos

Creación de proteínas, ácidos nucleicos y ácidos grasos

Proliferación de células cancerígenas

Bloquea la activacion de citoquinas en intestinos

No hay conexión con el hipotálamo

No hay sensación de apetito

Utilizan únicamente la glucólisis

Solo se utilizan 2 moleculas ATP

Mayor requerimiento de glucosa por célula cancerosa

Aumento de gasto energético en reposo

Mal funcionamiento de los hepatocitos

Deficiencia de enzima glucuronosil transferasa

Disminución de conjugación de la bilirrubina

Bilirrubina no hidrosoluble

No hay secreción de bilirrubina a bilis

Aumento de bilirrubina en sangre

Bilirrubinemia

Afinidad de bilirrubina por tejidos con alta elastina

Aumento de concentración de bilirrubina en piel y esclerótica

Ictericia

Osteocondrosis (M42)

Artrosis facetaria (XIII2)

Espondilitis C4-C7 (M45)

Hernias Discales no compresivas de c4 a c7 (XI4)

Desplazamiento del centro de gravedad hacia anterior

Acortamiento cadena muscular posterior cervical

Disminución del equilibrio

Disminución del balance

Compensación para evitar caídas

Aumento de la base de sustentación

Modificación de la marcha

Afectaciones de parámetros

Temporales

Disminución de cadencia

Afectación de fases de la marcha

Aceleración disminuida

Velocidad disminuida

Periodo de paso aumentado

Periodo de balanceo aumentado

Espaciales

Reducción de ancho de paso

Longitud de paso

Longitud de zancada

Ángulo de paso

Alargamiento cadena muscular anterior cervical

Migración de neutrófilos, macrófagos y linfocitos T CD8+

Respuesta inflamatoria anormal de los pulmones

Fibrosis y engrosamiento de la capa de muscular lisa de las vías aéreas

Daño alveolar y parénquima pulmonar

Enfisema

EPOC (J440)

Daño celular epiteliales y estructuras intersticiales

Fibrosis peribronquial

Destrucción de ataduras alveolares

Perdida de la retracción elástica del alveolo

Atrapamiento de aire en el alveolo

Retención de CO2

Aumento de la capacidad funcional residual

Disminución de la capacidad inspiratoria

Incremento de trabajo de músculos inspiratorios

Aumento tamaño de alveolo

Hiperinsuflasion

Descenso del diafragma

Rigidez y horizontalización diafragmatica

Requiere utilización de la musculatura accesoria

Fatiga en músculos del tórax y espalda

Aumento de la carga respiratoria

Ventilación/Respiración

Función pulmonar disminuida

Oxigeno requeriente

Costillas horizontalizadas (No asa de balde)

Ensanchamiento de caja torácica

Tórax en tonel

Hipercifosis

Cadena muscular anterior acortada

Cadena muscular posterior alargada

ROM

Integridad articular y movilidad

Desplazamiento del esternón hacia anterior

Engrosamiento de membrana alvéolo capilar

Alteración de difusión

Disminución de intercambio gaseoso

Aunmento de Co2 en sangre

Mayor PaCo2

Aumento de volemia

Aumento de FE prolongada

Hipertrofia del miocardio

Cardiomegalia

Circulación

Hipertension Arterial (I10)

Disminucion de O2 para musculos

Administración Esomeprazol

Inhibidor de bomba de protones

Disminución de transporte de magnesio en el intestino

Magnesio se pierde hacia líquido extracelular

Aumentan las concentraciones plasmáticas de magnesio

Magnesio desechado por orina

Hipomagnesemia

Infiltración en vías biliares

Obstrucción vías biliares

Cálculos biliares

Inmovilidad

Presión constante en la piel

Falta de irrigación

Tejido sin irrigación

Necrosis tisular

Úlceras por presión

Integridad del Tejido Tegumentario