Función respiratoria en la senectud
Disminución de la presión de retracción elástica del pulmón.
Se atribuye a:
Cambios en la configuración del colágeno.
Presencia de pseudoelastina.
Esto genera:
Distensibilidad pulmonar
Relacion Alveolar/Volumen disminuye
La Superficie alveolar decrece en 0,27 m2 por año de edad
disminución de la retracción
Disminución de la distensibilidad del tórax.
Principales causas:
calcificaciones articulares
Costo vertebrales
discos intervertebrales
Osteoporosis
Fracturas Vertebrales
Tórax en tonel
rigidiza la caja torácica y aumenta la capacidad residual funcional, quedeja a los músculos inspiratorios en desventaja
mecánica.
Cambios que Produce:
En el momento de la inspiración la fuerza de los
músculos inspiratorios deba vencer no sólo la
resistencia elástica del pulmón, sino también la
resistencia elástica del tórax
El descenso y eventual “aplanamiento” del diafragma aumenta su radio de curvatura, lo cual disminuye la presión diafragmática
la hiperinflación produce aumento de la capacidad residual funcional, del volumen residual y disminución de la capacidad
vital y de la capacidad inspiratoria
Disminución de la fuerza de los músculos
respiratorios
Factores involucrados:
Hipoplasia de fibras musculares
Disminución del número de neuronas periféricas
Interferencias en el transporte activo del ión calcio en el
retículo sarcoplásmico
Disminución de la síntesis de miosina de cadena pesada
Disminución de la generación de ATP mitocondrial
Otros factores contribuyentes
Desnutrición
Disminución del índice
cardíaco.
Alteraciones neurológicas.
Cambios en el control de la respiración
En reposo
disminución de la respuesta ventilatoria a la hipoxia y a la hipercapnia en adultos mayores
presión de oclusión (P0,1)
En AM disminuye Aprox
Subtopic
50% en hipoxia
60% en hipercapnia
En ejercicio en el estudio se encontró:
aumento de la razón ventilación/producción de CO2
En el sueño
La prevalencia de la apnea con la edad aumenta
Disminución de la percepción del aumento de la resistencia de las vías aéreas
Cambios en la tercera edad
disminuyen su percepción a la broncoconstricción causada por metacolina
Disminución de percepción de la disnea por obstrucción de las vías aéreas
Depuración mucociliar
El epitelio bronquial de los AM tiene disminuida la frecuencia del batimiento ciliar
La velocidad de desplazamiento del mucus traqueal de los adultos mayores no fumadores es cerca de la mitad de la observada en adultos jóvenes (5,8 versus 10,1 mm/min).
Mayor susceptibilidad del sistema respiratorio de los senescentes a la contaminación aérea
Intercambio gaseoso alvéolo capilar
capacidad de difusión disminuye linealmente con los años de edad
0,20 a 0,32 ml/min/mmHg/año en los hombres y algo menos en las mujeres.
Disminuye el área de intercambio gaseoso alvéolo capilar
Existe un deterioro de la distribución V’/Q’
PaO2 disminuye 0,27 a 0,42 mmHg/año
Capacidad aeróbica
La frecuencia cardíaca es el principal mecanismo de
aumento del gasto cardíaco
Obtención de valores normales en sujetos de avanzada edad.
valores de referencia carece de un número adecuado de sujetos en la senectud