Emesis e hiperémesis
gravídica

Etiología

Factores
hormonales

Gonadotropina
corionica

Hormonas
tiroideas

Adrenocorticotrópica

Progesterona

Andrógenos

Hormona del
crecimiento

Genéticos

Metabólicos

Psicógenos

Sociales

Infeccion por H. pylori

alérgicos

alteración del pH gástrico,

Cuadro
clínico

Nauseas y vomitos

Epigastralgias

Sialorrea

Hematemesis

Desgarro de la
mucosa esofágica.

Erosion de
los labios

Lengua seca
con grietas.

Encías enrojecidas
con llagas.

Faringe seca, roja
con petequias

Perdida de peso

Signos de
deshidratación

Complicaciones

síndrome de Mallory-Weiss

síndrome de Mendelson

síndrome de Boherhave

deshidratación y pérdida de secreciones gástricas con alcalosis metabólica

encefalopatía de Wernicke-Korsakoff

complicaciones neurológicas

infiltración grasa en hígado y riñones

hemorragia retiniana

colestasis intrahepática en posteriores gestaciones

rabdomiólisis

vasoespasmo de arterias cerebrales

neumomediastino, neumotórax y muerte materna en casos extremos

Diagnostico

Pruebas de laboratorio

Hemograma

Pruebas de coagulación

Ionograma

Proteínas totales

Pruebas de función hepática
y pancreática

Equilibrio ácido-base

Análisis de orina.

Pautas de actuación

Leves o moderadas
(tto. ambulatorio)

Reposo, fraccionamiento de alimentos con comidas pequeñas y frecuentes, postura corporal, dieta rica en hidratos de carbono y pobre en grasas, mejor alimentos sólidos y fríos, evitar condimentos, bebidas con gas, tabaco, alcohol, drogas y olores o alimentos desencadenantes

Succinato de doxilamina, diciclomina, suplementos vitamínicos con piridoxina y tiamina, metoclopramida, sulpiride omeprazol, ondansetrón.

Graves o hiperemesis
(tto. hospitalario)

realizar control de constantes, peso, valoración del estado nutricional, aspecto del vómito, analítica de sangre y orina, dieta absoluta, sueroterapia

metoclopramida, diazepán y vitaminas (B1, B6 y C); sulpiride, omeprazol, ondasetrón, corticoides, prometazina o difenhidramina

Pronostico

Materno

baja morbimortalidad, complicaciones como retinitis hemorrágica podría plantearse la finalización
de la gestación.

Fetal

ligero aumento de crecimiento intrauterino retardado (CIR) y prematuridad, pero sin consecuencias perinatales graves, malformaciones en el sistema nervioso central.