Emesis e hiperémesis
gravídica
Etiología
Factores
hormonales
Gonadotropina
corionica
Hormonas
tiroideas
Adrenocorticotrópica
Progesterona
Andrógenos
Hormona del
crecimiento
Genéticos
Metabólicos
Psicógenos
Sociales
Infeccion por H. pylori
alérgicos
alteración del pH gástrico,
Cuadro
clínico
Nauseas y vomitos
Epigastralgias
Sialorrea
Hematemesis
Desgarro de la
mucosa esofágica.
Erosion de
los labios
Lengua seca
con grietas.
Encías enrojecidas
con llagas.
Faringe seca, roja
con petequias
Perdida de peso
Signos de
deshidratación
Complicaciones
síndrome de Mallory-Weiss
síndrome de Mendelson
síndrome de Boherhave
deshidratación y pérdida de secreciones gástricas con alcalosis metabólica
encefalopatía de Wernicke-Korsakoff
complicaciones neurológicas
infiltración grasa en hígado y riñones
hemorragia retiniana
colestasis intrahepática en posteriores gestaciones
rabdomiólisis
vasoespasmo de arterias cerebrales
neumomediastino, neumotórax y muerte materna en casos extremos
Diagnostico
Pruebas de laboratorio
Hemograma
Pruebas de coagulación
Ionograma
Proteínas totales
Pruebas de función hepática
y pancreática
Equilibrio ácido-base
Análisis de orina.
Pautas de actuación
Leves o moderadas
(tto. ambulatorio)
Reposo, fraccionamiento de alimentos con comidas pequeñas y frecuentes, postura corporal, dieta rica en hidratos de carbono y pobre en grasas, mejor alimentos sólidos y fríos, evitar condimentos, bebidas con gas, tabaco, alcohol, drogas y olores o alimentos desencadenantes
Succinato de doxilamina, diciclomina, suplementos vitamínicos con piridoxina y tiamina, metoclopramida, sulpiride omeprazol, ondansetrón.
Graves o hiperemesis
(tto. hospitalario)
realizar control de constantes, peso, valoración del estado nutricional, aspecto del vómito, analítica de sangre y orina, dieta absoluta, sueroterapia
metoclopramida, diazepán y vitaminas (B1, B6 y C); sulpiride, omeprazol, ondasetrón, corticoides, prometazina o difenhidramina
Pronostico
Materno
baja morbimortalidad, complicaciones como retinitis hemorrágica podría plantearse la finalización
de la gestación.
Fetal
ligero aumento de crecimiento intrauterino retardado (CIR) y prematuridad, pero sin consecuencias perinatales graves, malformaciones en el sistema nervioso central.