Paciente femenino
15 años
Secuelas de mielomeningocele L4
Rotura de arcos posteriores
Herniación del tejido espinal
generada por
Obstrucción de las vías de flujo normal del LCR dentro del encefalo
un desequilibrio entre la producción y el drenaje de LCR
Hidrocefalia
Aumento de la presión del mismo en el tubo neural
Que lleva a la presencia de rotura del tubo neural
Alteración de los meninges de la medula espinal
Su función principal es proteger al SNC
Tejico conjuntivo de 3 membranas Piamadre, duramadre y aracnoides
En donde se encuentra la barrera hematoencefalica
Se encuentran celulas endoteliales, que mantienen la homeostasis de las celulas gliales
Controlan el suministro de citoquinas
Alteran la regulación de linfocitos y macrofagos
Células proinflamatorias y antiinflamatorias
Alteración en los procesos de cicatrización
sistema muscular
alteracion de axones aferentes motores
paralisis motora
perdida de movimiento voluntario
interrupción de las vias motoras
entre el cerebro y la fibra muscular
perdida del movimiento voluntario
Vejiga neurogénica
el esfinter no se relaja durante la secuencia normal de la micción
produce vaciado incompleto de la vejiga
presión retrograda sobre los riñones
disinergia esfinter declusor
atrofia muscular
perdida de fuerza por debajo del nivel de la lesión
desbalance muscular
Músculos antigravitatorios
se oponen a los efectos de la gravedad
estabilizando diferentes partes del cuerpo
alterados en bípedo con debilidad
Tibial
Por alteración de miotoma L4
El posterior
Se percibe leve función
Deformidad en calcaneo varo
Por dorsiflexión e inversión
Integridad y movilidad articular
Altera primer mecedora y segunda de la marcha
El anterior cobra fuerza
Gemelos
Altera tercer mecedora de la marcha
Cuádriceps.
Disminución de extensión rodilla
Alterando la adopción del bípedo
Marcha
Lumbares.
Centro de masa con mayores oscilaciones
Balance
Estático y dinámico
Glúteo mayor y glúteo medio.
Cadera permanece en flexión y adducción
Postura
recto del abdomen
Músculos erectores de la columna.
Sistema óseo
Cadera conserva flexión y aducción
abducción y extensión ausentes
llevando a deformidad de cadera
Sistema tegumentario
permanencia en silla de ruedas
Zonas por presión
menor irrigación sanguínea
menor Oxigenación de tejidos
región sacra
piel deshidratada
riesgo de UPP
inactividad
Sistema metabólico
Disminución de la sensibilidad periférica a la insulina
Grupos musculares no metabilizan
Disminuye masa magra corporal
Aumenta masa grasa
Obesidad
IMC
caracteristicas antropométricas
aumenta metabolismo anaeróbico
fatiga muscular
capacidad aeróbica
Sistema nervioso
en nervios paraespinales, se bifurcan
Ramas dorsales
Axones aferentes motores
Ramas ventrales
Axones con aferencia sensitiva
alterados
información sensitiva no llega a nivel cefálico
respuesta inadecuada antes estímulos sensitivos
Alodinia
hipoestesia
anestecia
Integridad sensorial
Hiporreflexia
Integridad refleja
POP de cirugia reconstructiva multiple en miembros inferiores
Incisión cara lateral, tercio distal del muslo izquierdo
Disección hasta vasto lateral
Disección del periostio
Osteotomia supracondilea
desrotadora de 30°
se realiza extensión de femur distal
se realiza fijación con placa y tornillos
se realiza abordaje en línea media distal en rotula izquierda
Se expone tendón rotuliano
se tenotomiza los dos cuartos centrales
se desciende rotula
se reinserta distalmente
por medio
de túnel hacia tibia proximal
Se realiza sutura al periostio
Integridad tegumentaria