PACIENTE FEMENINA DE 60 AÑOS
Factores de riesgo
menopausia
Alteración hormonal
Agotamiento folicular
FSH en menor medida de LH
interrupción de la función ovárica
secreción de estrógeno
OSTEOPOROSIS (M815)
Reducción de la masa ósea sin alteración en la composición del hueso, dando lugar a fracturas
-Desmineralización Ósea Patológica
-Mucolipidosis
-Pseudohipoparatiroidismo
-Raquitismo
Enfermedad ósea metabólica
desequilibrio
Actividad osteoblástica
Perdida
Colageno
desmineralización
Deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo
Cambios estructurales
Mayor fragilidad ósea
90% tejido óseo
95% tipo I
5% tipo V
Sustancia osteoide
Fuerza y rigidez
Actividad osteoclástica
incapacidad
Remodelación ósea
Perdida masa ósea
envejecimiento
HTA
Factores genéticos
factores ambientales
estrés
dieta
actividad física
calcificación vascular
rigidez de las arterias de conducción
FC
retorno de la onda alcance el corazón
presión arterial sistólica
presión diastólica
ARTROSISIS GENERALIZADA (M115)
Es una patología degenerativa de las articulaciones que se caracteriza por la degradación del cartílago articular hialino.
Condromalacia rotuliana
laringomalacia
osteocondritis
Pectus Carinatum
Policondritis Recidivante
Síndrome de Tietze
traqueobroncomalacia
Insuficiencia de los procesos de reparación del cartílago
muerte de los condrocitos
Apoptosis
conduce a un cartílago hipocelular
factor intrínseco
activa en los condrocitos senescentes
estimulan la degradación de la matriz y/o activan los receptores de muerte celular
desequilibrio entre la síntesis y degradación de la matriz extracelular del cartílago articular
existe un desequilibrio entre la cantidad de TIMP y las MMP
factor extrínseco
activación de citocinas
necrosis
engrosamiento del ligamento flavum y longitudinal posterior
Disminucion del canal medular central y del foramen
ESTENOSIS ESPINAL (M480)
Degeneración del disco intervertebral
Desplazamiento del disco intervertebral
Osificación del ligamento longitudinal posterior
Platibasia
Síndrome Simpático Cervical Posterior
Curvaturas de la columna
Estrechamiento del canal espinal.
Alteración de los Tejidos de la columna
Procesos degenerativos Naturales
sintomatología clínica debido a que el área, la altura y el diámetro anteroposterior del foramen aumenta en flexión y disminuye en extensión, el espesor del ligamento amarillo aumenta en extensión y disminuye en flexión
Disfunción
Presion sobre los Nervios espinales
cambio en la modulación de
neurotransmisores nociceptivos secundarios
fosforilación del NMDA (ácido N-metil-D-aspartato)
umbral necesario para la despolarización y propagación del impulso nervioso
provocando estimulo doloroso
RADICULOPATIA (M511)
acrodinia
Neuropatías amiloide +
Neuropatías del plexo braquial +
Síndromes de dolor regional complejo +
Neuropatías diabéticas
Neuropatía axonal gigante
Síndrome de Guillain-Barré
Trastorno que afecta las raíces nerviosas de la columna en la parte inferior de la espalda (lumbar).
excitación de los nociceptores
y un aumento de la sensibilidad a sustancias tales como la bradiquinina
respuesta autoinmune
reacción inflamatoria crónica
produce una malnutrición de la raíz
a nivel de las células y fibras nerviosas
bloqueo del flujo axonal
desmielinización
liberación de neurotransmisores
activación de los nociceptores periféricos
afectación sensitiva y motora
parestesias y paresias
Debilidad en miembros inferiores
FUSIÓN TRANSFORAMINAL INTERCOPORAL LUMBAR
AMPA (ácido
α-amino-3-hidroxi-5-metilo-4-isoxazolpropiónico)
sobreexpresión de canales de sodio
Cambios degenerativo en los discos invertebrales
Cambios
Biomecánicos
Estres Mecanico
Aparición de condrocitos
Alteracion de proteoglicanos
Perdida de elasticidad
Perdidad de altura de los disco
Colapso Discal
Abombaminento posterior
Disminuye el calibre del canal Raquídeo
Bioquímicos
Degeneracion celular
Cavitacion articular
Alteración del colágeno
Enfermedades del Sistema Nervioso Periférico
afecta
carilla articular inferior de la apófisis articular inferior de la vértebras
cuerpos vertebrales
articulaciones intervertebrales
discos intervertebrales
apófisis articular superior de una vértebra
articulación cigoapofisiarias
limitando movimientos
flexión
ROM
inclinación
extensión
fenómeno degenerativo del raquis y del disco intervertebral
disminución de síntesis y un aumento en la degradación de las proteínas de la matriz extracelular
afecta estructura hidrata con proteoglicanos, colágeno y células
disminuye la altura del disco intervertebral
aumenta la transmisión de fuerzas dentro del núcleo
fisura de las capas fibrosas concéntricas del anillo fibroso
pérdida de la capacidad de contener el núcleo pulposo
disrupción discal
abultamiento del núcleo pulposo
afectando su resistencia frente a la compresión
disminución de células por apoptosis o muerte programada
Cicatriazacion
Fase 1
Fase de Guagulación
Ruptura del vaso
Hemorragia
Vaso constricion por Reflejo
Fibrinolisis
Coagulo
Fibrina
Fibronectina
Fase 2
Formacion de Hematoma
Dia 1 -5
Irrigacion
Hueso
Secrecion de citocinas proinflamatoria
Estimula la funcion celular
Formacion de Callo Fibrocartilaginoso
Desarrollo de
tejido de granulación rico en fibrina
Se reclutan más células madre mesenquimales
Formacion de
Comienzan a diferenciarse en fibroblastos, condroblastos y osteoblastos.
Vitronectina
Produccion de plaquetas
Factor de Crecimiento
Activacion de la Cicatrizacion
Reunion de Neutrofilos
Aminas Vasodilatadores
Seretoninas
Vasodilatacion
Restauracion de la integrida del tejido traumatizado
-Cicatriz -Curacion de Fractura
- Repitelizacion
FUSIÓN TRANSFORAMINAL INTERCOPORAL LUMBAR
Este procedimiento mínimamente invasivo se utiliza para eliminar un disco degenerado a través de una pequeña incisión en la espalda
DOLOR
afectando continuidad grupos musculares especificos
longuisimo
multifidos
modificaciones posturales
fatiga muscular
alteración en reclutamiento de fibras
parámetros de la marcha alterados
espaciales
temporales
longitud de zancada y de paso
ancho de paso
< altura del paso
iliocostal
afecta
periodo de balance
cadencia
periodo de soporte
velocidad
aceleración
MARCHA
< ROM en columna
modifica
centro de masa anteriorizado
centro de gravedad
redistribución de cargas
BALANCE
condrogénesis, que establece una red fibrocartilaginosa rica en colágeno
Formación de callos óseos
Osificación endocondral
El callo cartilaginoso se reabsorbe y comienza a calcificarse.
permite una mayor migración de las células madre mesenquimales
Remodelación Ósea
Los vasos sanguíneos recién formados continúan proliferando
cadena muscular posterior
alterando
disminución lordosis lumbar
Se remueve parcialmente el disco dañado
sin remover una porción de la pared del disco
Artrodesis
Es una cirugía para fusionar de manera permanente dos o más vertebras en la columna
fusión de vértebras
región lumbar
Se insertan los injertos de hueso
proceso de remodelación
vertebras L4-L5
técnica posterior
incisión
limitando
inclinacion
extensión
flexión
POSTURA
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR
nervio ciatico
bíceps femoral
semimembranoso
semitendinoso
aductor mayor
cadenas musculares
apertura
cierre
flexión
resistencia
fuerza
potencia
DESEMPEÑO MUSCULAR
HERNIA DISCAL (M511)
Hernia incisional
hernia interna Hernia Abdominal
desplazamiento o rotura del disco intervertebral
afecta dos propiedades mecánicas del disco intervertebral
Estabilidad
distribución de cargas inapropiadas
cambios mecánicos
compresión de raíz espinal
Irritación química de la raíz
Pérdida de estabilidad sagital
se desarrollan los osteofitos por un desplazamiento de disco
Pérdida de soporte de cargas axiales
sobrecarga en las facetas articulares
artrosis facetaria articular
amortiguación