Revisiones Sistematicas y metaanalisis de la literatura.
Revisión Sistemática
son Revisiones muy precisas desde la pregunta de investigacion, la cual es amplia y explicita hasta la sintesis de informacion que es narrativa y cuantitativa, todos los criterios son muy explicitos. Uso de criterios A PRIORI. y es de corte transversal.
Se puede emplear para: estudios experimentales, observacionales, de pronóstico o pruebas diagnósticas.
APORTES
Rápida Respuesta a preguntas clinicas
Heterogeneidad por eso no hay Meta-analisis.
Facilitan el estudio del impacto y contribuciones del estudio
menos suceptibles a sesgos
Ayudan a identificar nuevas preguntar de investigación.
LIMITACIONES
Estudios observacionales
sesgos de publicación
Validez comprometida cuando la cálidad es pobre.
8 pasos para la Revision Sistemática
Planteamiento de la Pregunta
Identificarel tipo de poblacion con la exposicion y la variable de resultado. y debe seguir el tipo de estudios pertienentes para contestarala.
Criterios de selección
Criterios de inclusión y exclusión estrictos, Poblacion específica y amplia, Datos comparativos y especificación de las intervenciones, control de las variables por aleatorizacion, el meta-analisis ayuda a sintetizar la prueba dx, el riesgo y el pronóstico.
Búsqueda de estudios
Se pondran las referencias solicitadas, las publicaciones obtenidas y las que no se hayan obtenido.
PUBLICADOS
Bases de datos : MEDLINE,COCHRANE, EMBASE,OVID. Siempre se deben incluir
NO PUBLICADOS
Dificultades para encontrar la información y hay mayor riesgo de sesgo
selección de los estudios
Revisores a lo largo del proceso y como estrategia elaboración de tablas de clasificacion.
evaluación de la calidad de los estudios
HETEROGENEO
Extracción de la información necesaria de los estudios
Formularios,
Análisis de sensibilidad
Interpretar los resultados
Si mi indice de confiabilidad cruza 1, entonces es "estadisticamente no significativo" es daño, si es menor a 1 entonces es factor protector. ODDS RATIO.
Evaluacion de la heterogeneidad. " no estadisticamente significativo" si es menor a 0.05 o a 0.01, FOREST PLOT, media desviacion estandar .
Revisiones no sistematicas o narrativas
En este tipo de Revisión por lo general suele haber sesgos e impreciosiones, muy pocas veces hay preguntas de investigación, los criterios no son muy claros y no se describe la búsqueda de su literatura, la sintesis de la información es narrativa.
Estrategia sistematica, descrita en una seccion e materiales y métodos.
Una RSL puede o no incluir una meta-analaisis. Todo meta-analisis es una RSL.