Ruby 2ans 6mois

Mère

présence quotidienne

fatigue ++

assurance qualité en pharmacie

Père

très peu présent

passe de temps en temps 5minutes

Administration diplomatique

Chaperon rouge

3 après-midi par semaine

Histoire de vie

Souhait d'un enfant à l'origine par le père, une fois née c'est une nounou qui s'occupait de Ruby la grande majorité du temps. Lors de l'annonce du diagnostic, monde s'écroule et la maman se retrouve à devoir s'occuper de cet enfant qu'elle ne connait pas et ne sait pas comment faire.

Caractérisé par

comportements parentaux impulsifs

sautes d'humeur extrêmes

Facteurs favorisants

difficultés à gérer un programme thérapeutique complexe

rôle parental modifié

anxiété augmentée

Interventions proposées

Proposer un entretien de parents, en profiter pour pouvoir reprendre avec eux leur situation, comment est-ce qu'ils vivent les choses... Se montrer disponible et à l'écoute, valider leurs émotions . Leur demander s'ils ont besoin de quelque chose

Donner des informations sur les différents intervenants pouvant les aider, soulager ou autre dans la prise en charge ou l'accompagnement de l'enfant. Leur expliquer que c'est aussi important qu'ils pensent à eux et prennent du temps de manière à se retrouver.

renforcement des compétences déjà présentes

Objectifs

Sujet secondaire

SNG

nutrition sur 12h la nuit

DAVI

GNA+ KCL 67ml/h

hyperhydratation

Cook double lumière

Iso G5 2ml/h en entretien

100 FC

90/40 TA

Périmètre abdo : 47 cm

surveillance suite MVO et prévention greffe

prévention apparition ascite

Poids : 11,7 kg

22 FR

100% AA

36,7°

bilan sang

Aplasie J39

0,17G/L

Hémoglobine à 73g/L

Thrombocytes à 71g/L

Prélèvement viro selles

Bactérie multirésistante

Furoncle sur le pubis

TTT par céfépime IV 2x/j

Caractérisée par

atteinte à l'intégrité de la peau

furoncle

sec

stase liquides biologique

couches

Facteurs favorisants

dispositifs d'accès veineux implantable

Conditions associées

Maladie chronique

immunosuppression

aplasie

interventions proposées

respect asepsie ++++, suivi des protocoles de soins

respect des protocoles en matière de désinfection de l'environnement

ETP à la famille

surveillance des signes d'infection (rougeur, écoulements, fièvre...)

hygiène

Absence de douleur

Sommeil perturbé

pas de rythme, couché tard

Caractérisée par

difficultés d'endormissement

cycle veille sommeil non réparateur

Facteurs favorisants

perturbations environnementales

environnement hospitalier

bruits, changements de couches...

tablette

couché tardif vers 23h30

Interventions proposées

Demander à la maman pourquoi elle ne s'organise pas pour la coucher plus tôt, lui faire proposer elle des interventions, la guider sur des pistes afin qu'elle se sente actrice de la prise en charge de sa fille

Réexpliquer l'importance d'un sommeil réparateur pour l'enfant et son bon développement

Introduire un rituel d'endormissement

introduire une heure pour stopper les écrans

proposer une "activité physique" la journée pour favoriser l'endormissement

Rechute leucémie myéloïde

récidive LMA 7 mois post greffe CSH

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-sang/leuc%C3%A9mies/leuc%C3%A9mie-my%C3%A9lo%C3%AFde-aigu%C3%AB-lma

TTT

Prophylaxie infectieuse

Ambisome IV, aciclovir et Nopil Peros

Cefépim

TTT furoncle

Mephameson et ondansétron

antihémétique

Défibrotide et ursofalk

pour MVO

Luvit D3

Bepanthem

Risques

Nausées/Vomissements

perte d'appétit

Alopécie

Muscite

Inflammation système digestif

sécheresse de la peau

hydratation ++

hématotoxicité

labo de contrôle

Chimio cytotoxique

Vésicant

Irritant

Diurèse cible aux 6h : 450 cc

BHU

+85ml aux 6h

+187,2 sur 24h

Lasix en réserve si cible non atteinte

Risque si diurèse non respectée

Surcharge volémique

reins ne fonctionnent pas bien

surveillance

Tachycardie, HTA

oedème

prise de poids

Caractérisée par

diarrhée

ration alimentaire inférieure aux apports quotidiens recommandés

Poids corporel inférieur au poids idéal pour l'âge et le sexe

Facteurs favorisants

manque d'intérêt pour la nourriture

nausées/vomissements

Conditions associées

Immunosuppression

Interventions proposées

Soutien émotionnel

Proposer une alimentation la journée sous forme de jeux, afin que la petite trouve cela ludique et accepte

fractionner des collations

surveillance des complications ( déshydratation, troubles électrolytiques, infections...)

Transit à jour

Attention selles liquides

Nutrition

300ml Nutrini Energy sur la nuit par SNG

2 biberons à la demande sur la journée

mange très peu sur la journée

nausées?