Ruptura del ligamento cruzado anterior

Mecanismo de lesión

Valgo

< estabilidad mecanica de la articulación tibiofemoral

Activo

Control motor

Perdida del sistema nervioso aferente intraligamentoso

Terminaciones nerviosasa libres encapsuladas

Mecanorreceptores

Corpusculo de rufinni

Corpusculos de pacini

Responden ante la deformación excesiva de los tejidos

Convertir los estimulos fisicos

Relacionados a cambios en la tensión del tejido en una señal nerviosa especifica

Cinestesia de la rodilla

Estimulos relacionado a la propiocepción

Receptores del dolor

Descarga repetitiva del receptor excitado por un estimulo doloroso

Cambios a nivel de los canales ionicos

Transmisión del potencial de acción

Fibras A delta

Fibras C

Cruzan a traves de la comisura anterior

Vias ascendentes hacia el encefalo

espinotalamica lateral

Dolor

Liberación de sustenacias mediadoras de la inflamación

Activación de los sistemas de defensa humoral

Aumento de la permeabilidad vascular

Respuesta inflamatoria sistemica

Circulación

Funciones de carga de tracción con las unidades musculotendionoasa

Músculos antagonistas

Gastrocenimos

Cuadriceps femoral

Empuje anterior anterior de la tibia durante la contracción

ejerce una fuerza sobre la rotula

Fuerza 1

Fuerza 2

eje Flexo-extensión

Prolongación delligamento rotuliano

Apliccada sobre la tuberosidad de la tibia

dos vectores de fuerza

Eje de flexo-extensión

Fuerza tangencial

Tibia se desliza haca anterior sobre el femur

Alterando la función de

Freno primario de la traslación anterior de la tibia

Afectando cointracción concentrica del cuadriceps

Fases de la marcha

Desempeño muascular

Rango de movimiento

Músculos antagonistas

Rotadores

Flexores de rodilla

Isquiotibiales

Tensión de los fasciculos anteromediales en flexión de > 90°

Depende el grado de flexión de la rodilla

Flexión de 90°

Rotación interna 40°

Rotación externa 30°

Porción del biceps femoral

Tensor de la fascia lata

Popliteo

Gracil

Sartorio

Semitendsinoso

Semimembranoso

Disminución de la resistencia a la rotación tibial

Encajar la tibia sobre el femur

Afecta el equilkibrio

REstricciones biomecanicas

> base de sustentación

Infomración sensorial

Fuerza muscular

Estrategias sensoriales

Información

Somatosensorial

Visual

Vestibular

suspender

Perdida del equilibrio

Control dinamico

Control del COM durante la marcha

Flexión del tronco

Balance

Postura

Parametros espaciales

< longitud de paso

Angulo de paso

Variables temporales

Frecuencuencia/cadencia

Periodod de paso

Velocidadad

Aceleración

Contacto inicial

Absorver la fuerza de impacto

Extensores de cadera

Vastos

Dorsiflexores de tobillo

Gluteo mayor

Isquiotibiales

Inhibir la hiperextensión de la rodilla

Opone al movimientio flexor de la cadera

Respuesta a la carga

Pie hace contaco trotal con el piso

Peso corporal soportado totalmnte por esa extremidad

Balanceo terminal

Acción excentrica de los isquiotibiales

Desacelera la flexión de rodilla

Favorecer la estabilidada articular

Contracción concentrica del cuadriceps

Facilitar la extensión completa de la rodilla

Preparar el contacto inicial

Paciente de 58 años de edad

"Accidente automovilistico

Pasivo

Articulación glenohumeral

Estabilidad por medio de los músculos del manguito rotador

Espacio entre el acromion y el humero

Se estrecha al máximo entre 60°-120°

Infraespinoso

Supraespinoso

Redondo menor

Subescapular

Activo

Movimientos de la articulación

Rotacion interna

Dificultad para la abducción

Permitiendo la movilidad la cabeza del humero

Disminuye en elevación a 90° a 6mm

Fijación de la cabeza del humero

Corredera delimitada por

espina de la escapula

Acromion

Detras

Delante

Apofisis coracoides

Arriba

Ligamento acromiocoracoideo

Proceso inflamatorio

Alteración en el deslizamiento

Deltoides

Pareja funcional articulación glenohumeral

Rotación externa

3 músculos

Pareja funcional de la articulación escapulotoracica

Serrato anterior

Trapecio

Sinergia

Provoca la aparición de un eje longitudinal

Sindorme del manguito rotador

Contracción de los músculos rotadores fuerza global RM

Opone directamente a la luxación

Control motor

Receptores del dolor

Descarga repetitiva de receptores excitado por un estimulo doloroso

Cambios a nivel de los canales ionicos

Transmisión del potencial de acción

Liberación de sustancias mediadoras de la inflamación

Activación de los sistemas de defensa humoral

Aumento de la permeabilidad vascular

Respuesta inflamatoria sistemica

Circulación

Fibras A delta

Fibras C

Cruzan a traves de la comisura anterior

Vias ascendentes hacia el encefalo

Espinotalamica lateral

Dolor

Descomposición de la fuerza

Aplicación de fuerza en la cabeza humeral

Fuerza RC

Fuerza RI

Encaje la cabeza a la glenoide

Tiende a luxar hacia arriba y hacia afuera

Fuerza maxima a 60° de abducción

Primera fase (0°-60°)

Segunda fase (60°-120°)

Tercera fase (120°-180°)

Participación de los músculos del raquis

inclinación opuesta de los músculos espinales

Hiperlordosis lumbar

Alteración

Modificar la orientación de la escapula

Aducción de la escapula

Abducción de la escapula

Romboides y trapecio

Serrato anterior y pectoral menor

Microlesiones

Psciente femenina de 58 años

Antecedentes

"El bus freno y senti un tiron en el brazo"

Lesiones causadas mecanicamente

Tensión

Desceleración que produce una carga excentirca en los músculo del hombro

Compensaciones a nivel muscular

Afectación de la linea posterior superficial del brazo

Musculo deltoides

Afectación de la linea posterior profunda del brazo

Borde externo de la mano -región posterior del torax

Postura

Limitación de los alcances funcionales

Ranngo de movimiento

Desempeño muscular

Marcha

Aumento de la contracción concentrica de los isquiotibiales

Traumatismo directo en rodilla

VIH positivo

Afecta el sistema inmunitario

Interacción secuencialcon receptires

CD4

Los receptores de quimiocinas CCR5 y CXCR4

superficie las lectinas DC-SIGN y L-SIGN

unen de forma inespecífica virus

Ciclo biologico

Facilita e incrementa enormemente la infección de los linfocitos circundantes

Modifica el ADN a partir del ARN de los linfocitos

se integran una media de 3-4 copias de ADN proviral.