Semiología pulmonar
Tos
Mecanismo defensivo
Estímulos
Mecánicos
Fumar
Polvo
Cuerpos extraños
Térmicos
Inhalación aire frío/caliente
Químicos
Gases irritantes
Inflamatorios
Infección
Fisiopatología
Arco reflejo neurológico
Transmisión del estimulo
Desde nariz o vísceras abdominales
Impulsos son conducidos al bulbo raquídeo
1. Inspiración profunda: Cierre glotis
2. Compresión: Contracción Mx. espiratorios; aumenta presión de aire pulmonar
3. Expulsión: Glotis se abre bruscamente; expulsa rápidamente aire
Produce TOS
Clasificación
Tos productiva
Produce secreciones
Proceso respiratorio
Tos no productiva
Seca; sin secreciones
Causas extra respiratorias
Dolor torácico
Clasificación
Perfil pleurítico
Dolor punzante/lancinante
y localizado
No se modifica con palpación
Perfil mecánico
Duración de días y horas
Aumenta con
Determinadas
posturas/movimientos
Inspiración profunda
Palpación local
Etiología
Anemia
Insuficiencia respiratoria
Intoxicación CO
Tromboembolismo pulmonar
Hipertensión pulmonar
Sensación dolorosa localizada
Zona comprendida entre el diafragma
y la base del cuello
Expectoración
Secreciones provenientes de las vías aéreas
Pueden ser expulsadas por medio de la tos
Clasificación
Color
Blanco/Negro
Humo de cigarrillo
Achocolatado
Absceso hepático
Salmón
Sangre/restos de pus
Verde/Amarillo
Pus + moco
Sabor
Gripa: Sin sabor
Quiste hidatídico: Salado
Absceso hepático: Amargo
Consistencia
Presencia de sangre
Presencia de pus
Volumen
Influye en la facilidad de expulsión
Olor
Reciente: Sin olor
Absceso pulmonar: Olor fétido
Quiste hidatídico: Olor rancio
Gérmenes: Olor
Fisiopatología
Secreciones bronquiales formadas
por un gel viscoso/elástico (moco)
Secretado por células epiteliales, serosas
glándulas mucosas subepiteliales
Se extiende por el AR hasta inicio bronquiolos terminales
Excepto faringe; tercio anterior nariz
Disnea
Sensación subjetiva
de falta de aire
Clasificación
Según esfuerzo
Grande
Mediano
Pequeño
Disnea paroxísitca
Disnea continua/reposo
Ortopnea
Etiología
Procesos
cardiorespiratorios
Hematológicos
Neurológicos
Metabólicos
Psicológicos
Fisiopatología
Estímulos eferentes de la corteza
Se dirigen a los Mx. inspiración
Una parte va dirigida a la corteza sensitiva
donde se registra la intensidad de los impulsos motores
Y su proporción con los estímulos aferentes
La hipoxemia, la acidemia, la hipercapnia
Activan los qumiorreceptores
del corpúsculo carotídeo y del bulbo raquídeo
Aumentan la frecuencia de sus impulsos, aumentando la ventilación
La sensación de falta de aire
Cianosis
Oxigenación sanguínea deficiente
Debido a anomalías cardiacas/respiratorias
Debido a ↑ Hb en sangre
Etiología
Hemoglobina desoxigenada
o reducida
Pigmentos de Hb
Disminución Patm
Hipoventilación alveolar
Tromboembolismo
Atelectasia
Enfermedad de Raynaud
ICC
Clasificación
Central
Hipoxemia en la sangre arterial
Se observa en
Labios, lengua y mucosa bucal
Periférica
Vasoconstricción con
saturación O2 normal
Se observa en
Manos, pies, dedos,
lechos ungueales
Fisiopatología
Depende de los niveles de saturación de O2
Disminución de Hb en sangre arterial
Hb coloración azulada
Produce vasoconstricción
Hemoptisis
Expulsión de sangre
proveniente VAI
Con tos/esputo
Etiología
Bronquitis crónica
Neumonia
Tromboembolia
pulmonar
Estenosis mitral
Absceso hepático
Cáncer broncogénico
Fisiopatología
Se origina en arterias bronquiales
Inflamación de la mucosa
hipervascularizada
Produce vasodilatación
como respuesta
Clasificación
Según volumen
Mínima/Leve
250mL
Moderada
250-500mL
Grave
500-600mL
Fulminante/Masiva
>600mL
Según Intensidad
Leve
250mL/D
Moderada
200-600mL/D
Masiva
600mL/D
Amenazante
>1000mL/D
Epistaxis
Pérdida de sangre proveniente
de los vasos nasales
Clasificación
De acuerdo a la
ubicación anatómica
Anterior
Compromiso del plexo Kiesselbach
Frecuente en niños
y jovenes
Posterior
Arteria esfenopalatina
Es poco frecuente
Etiología
Local
Traumatismos
Inflamaciones
Tumores
Cuerpos extraños
Desviaciones del
tabique
Irritación química
Generalizada
Infecciones
Medicamentos
Insuficiencia renal crónica
Trastornos sanguíneos
Alteraciones vasculares
Fisiopatología
Parte antero-inferior del tabique
Se encuentra la mancha vascular de Kiesselbach o zona de la epistaxis
En esa zona confluyen las ramas terminales de la arteria esfeno palatina, del subtabique y de las etmoidales anteriores
Es expuesta a traumatismos
Así como por ser el lugar de anastomosis de los sistemas arteriales de la carótida interna y externa
Constituye el punto de origen más frecuente de las hemorragias nasales
Bibliografía
- Argente H.A. y Álvarez M.E. Aparato respiratorio, Parte
VIII. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnica y
propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. Buenos
Aires, Editorial Médica Panamericana, 2008
Sanchez, A. Daza, P. (2011) Semiología respiratoria pediátrica. Rev. Gastrohnup. Pag 15-27