SÍNDROME DO CHOQUE TÓXICO

MUSCULAR - mialgia grave OU creatina quinase pelo menos 2x o limite superior normal

Descoberto em 1978 em crianças aparentemente saudáveis - Staphylococcus aureus isolado

Epidemia de SCT - em 1981, associado ao aumento do uso de absorvente interno

Pielonefrite aguda, choque séptico, febre reumática aguda, doença de Leigionare, doença inflamatória pélvica, Síndrome hemolítico-urêmica, síndrome viral aguda, leptospirose, LES, febre maculosa das montanhas rochosas, tifo do carrapato, gastroenterite, doença de Kawasaki, síndrome de Reye, necrólise epidérmica tóxica, eritema multiforme, escarlatina

Estafilocócica

Maioria associada com S. aureus por meio de produção de toxina TSST-1,mais prevalente na forma menstrual, que atua como superantígeno, induzinho resposta inflamatória com febre por ação de IL-1 e TNF-alfa. Pode ocorrer por Enterotoxinas B e C possuem estrutura química semelhante à TSST-1.

Estreptocócica

A síndrome do choque tóxico estreptocócico é causada por uma infecção pelo Streptococcus pyogenes, também conhecido como estreptococo do grupo A, e geralmente associada a infecções de pele, parto e cirurgias.

Vasodilatação - Iniício abrupto, hipotensão, diminuição do tônus muscular,estase sanguínea, aumento do retorno venoso. Diminuição da função cardíaca, perda de volume por vômito, diarreia e febre.

Tratamento agressivo de choque , Monitoramento intensivo :
Reposição volêmica com cristalóides, plasma se necessário. Hemocultura, remoção de objeto infectado(ex: tampão). Inicio de antibioticoterapia com penicilina antiestáfilocócica ou cefalosporina associados à clindamicina. Paciente não tratado corretamente pode ter recorrência.

Febre alta

Hipotensão grave

Eritrodermia difusa

Hiperemia da membrana mucosa

Faringite

Diarreia

50% dos casos relatados em 1986-7: Mulheres jovens saudáveis menstruadas

Em 2000, 135 casos foram notificados, sendo 3 homens e 2 mortes por SCT relacionados à menstruação

O uso de absorvente interno aumenta o risco em até 33%

Atualmente os absorventes internos são feitos de algodão e rayon, e devem ser trocados entre 4-8horas

A SCT deve ser considerada quando: doença febril inexplicada, com eritrodermia, hipotensão e patologias de múltiplos órgãos

LEVE

Febre, calafrios, mialgias, dor abdominal, dor de garganta, náuseas, vômitos, diarreia, autolimitada

GRAVE

Início agudo

Envolvimento inicial de múltiplos órgãos

Pródromo

Dor de cabeça, mal-estar, mialgia, náusea, vômito e diarreia

Início súbito de febre e calafrios de 1 a 4 dias antes da apresentação

Tontura ortostática, diarreia aquosa abundante, dor de garganta, parestesias, fotofobia, dor abdominal e tosse

Os achados neuro-focais são raros, Graus variados de alteração da consciência, Encefalopatia tóxica - confusão, desorientação, agitação, histeria, sonolência e convulsões