Sistemas de drenaje
Clasificación
Según su forma de drenar
Pasivos
Actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones.
Activos
La salida del material se produce mediante un sistema de aspiración.
Según su mecanismo de acción
Profilácticos
Su función es evitar la formación de una colección, permitiendo su drenaje al exterior y de esta forma evitar complicaciones.
Terapéuticos
Se utiliza para dar salida a colecciones ya formadas
Según su colocación
Quirúrgicos
Se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía.
Punción transcutánea
Su colocación precisa de la realización de una ecografía o Tomografía Axial Computerizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la colección a drenar.
Drenaje linfático manual
Es una técnica de masoterapia que consiste en aplicar masajes suaves sobre diferentes zonas del cuerpo con el objetivo de mejorar la circulación de la linfa y el sistema linfático.
La presión que se aplica durante el drenaje linfático ayuda a arrastrar los líquidos retenidos hacia el sistema circulatorio y la sangre
El masaje que se aplica en el drenaje linfático debe seguir una serie de pautas determinadas que le permitan cumplir con su función:
Tiene que ser un masaje muy suave e indoloro, por lo que suele tener un efecto placentero y relajante.
Las manos deben hacer un movimiento lento y repetitivo que debe seguir, en cierta medida, la dirección de los conductos linfáticos.
El drenaje linfático no suele durar menos de una hora.
Drenajes más conocidos
Gasa o dedo de guante
Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada con un extremo se colocado en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de las secreciones.
De Penrose
Es un tubo de caucho, delgado y aplanado, los hay de varios tamaños más delegado más grueso más largo más corto, etc que se mantiene colapsado mientras no pasa líquido por su interior. Se coloca a través de una abertura cutánea y actúa por capilaridad.
Se coloca al finalizar la intervención quirúrgica, antes de cerrar la pared, a través de una pequeña incisión y se asegura mediante un punto de sutura.
De Jackson Pratt
Es un drenaje activo aspirativo. Es un catéter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final y en su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo “pera” o a vacío tipo Redón.
De Redón
Se trata de un sistema de drenaje activo, constituido por un tubo flexible con un extremo en el que hay múltiples perforaciones y que se coloca en la zona a drenar.
Y el otro extremo se acopla herméticamente a un tubo o alargadera conectado a un recipiente de recolección donde previamente se practica el vacío.
De Blake
Tiene un extremo multiperforado, redondo y con rayas de color. Es muy parecido al Jackson Pratt.
De Kehr
Es un tubo blando que tiene forma de T, utilizado en cirugía biliar: los dos extremos cortos de la T se insertan en el colédoco y el conducto hepático, y la vía más larga se saca a través de la pared abdominal.
De Saratoga
Consiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces: la externa permite la entrada de aire y la interna permite la conexión a un sistema de aspiración.
Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía.
De Abramson
Presenta tres luces: una para la entrada de aire, otra que acoplamos al sistema de aspiración y una tercera que nos sirve para la irrigación de la zona.
De Pleur-evac
Es el más conocido dentro de los torácicos. El pleur-evac es un sistema de drenaje torácico con sello de agua y su finalidad es drenar líquido, aire o sangre del espacio pleural, permitiendo restablecer la presión pleural y que un pulmón colapsado se reexpanda.
De Pigtail
Para drenar colecciones u orina como por ejemplo en la nefrostomía.
¿Qué es un drenaje?
Es un dispositivo que se utiliza para evacuar sangre, pus u otros fluidos de un lugar específico en el cuerpo de un paciente
Estos fluidos pueden ejercer presión sobre el sitio quirúrgico, así como sobre los órganos, vasos y nervios cercanos.
Toda herida que no se drene correctamente retrasa la cicatrización, el aumento de la presión provoca dolor y además, una acumulación de líquido sirve como lugar de cultivo para las bacterias.
Características
Material suave
Flexible
No irritante
No debe descomponerse
Tener un colector
¿Para que sirven?
Prevenir la formación y acumulo de líquidos o gases en las cavidades orgánicas.
Reducir el riesgo de infección.
Promover el proceso de cicatrización.
Permite el control del volumen y características del líquido drenado.
¿Cuando se deben usar?
Un drenaje hay que colocarlo cuando sea verdaderamente necesario ya que es una puerta de entrada de bacterias y microorganismos que pueden dar lugar a una complicación innecesaria.
Además un drenaje puede obstruirse y el riesgo de infección aumentaría ,también es de gran importancia quitar el drenaje tan pronto como sea posible.
Posibles riesgos
Posible puerta de entrada de microorganismos sobre todo en los de sistema abierto.
Inmovilizan en parte al paciente.
Producen molestias al paciente (curas, extracciones accidentales…etc.)
Cuidados e indicaciones
Limpieza y desinfección de la zona de inserción del drenaje.
Revisar periódicamente para detectar posible salida del drenaje o rotura.
Vaciar el líquido aspirado y apuntar medición en el lugar correspondiente.
Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto, contenido, etc. y anotarlo todo en historia clínica del paciente
Abscesos
Un drenaje en un absceso es muy importante ya que evacua todas las sustancias acumuladas evitando el cierre en falso.
Lesiones traumáticas
Cuando se origina un traumatismo hay mucho líquido extravasado, por lo que es necesario la colocación de un drenaje.
Profilaxis de fuga tras cirugía
Después de una cirugía siempre hay riesgo de líquido acumulado, por lo que se coloca un drenaje para evitar la presión , el dolor y la sobreinfección
Tras cirugía radical
Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de líquido linfático y sangre, que no debe acumularse.