Situaciones de urgencias y las situaciones especiales de urgencias en cuidados paliativos
Situaciones de urgencias
situaciones que amenazan, a corto plazo el equilibrio del enfermo y su familia.
INGRESOS EN EMERGENCIA
Avance de la enfermedad
Infecciones
Complicaciones
Problemas no oncológicos
VALORACIÓN DEL ENFERMO TERMINAL
Historia clínica
Exploración física
Plan de tratamiento Y cuidados
Informe
Tratar al enfermo terminal como recuperable
Estado funcional
Deterioro cognitivo
Avance de la patología
complicación de los sintomas
Hospitalizaciones previas
Tiene comorbilidades
Los deseos del paciente
SITUACIONES URGENTES
Hemorragia
cáncer avanzado
Cáncer - Complicaciones gástricas
Leucemia
Trastornos vasculares
Hospitalizaciones previas
Quimioterapia
Radioterapia
Tipos de hemorragía
Presencia de sangre en la orina
Lavados vesicales varias veces
control de la hematuria
Expulsión de sangre por la boca
Valorar el grado de sangrado
No dejar nunca al enfermo solo
Decúbito lateral semisentado
Facilitar medios necesarios
Retirar con frecuencia las toallas
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Fracaso del sistema respiratorio en el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre venosa
Origen multifactorial y refractaria que se presenta en la agonía
Transmitir tranquilidad,
confianza y control
No dejar solo al paciente, atender demandas
Canalizar vía y administrar medicación
Inducir la relajación guiando su respiración.
Posición cómoda
(semifowler)
TAPONAMIENTO CARDIACO
compresión cardiaca, lenta o súbita; por acumulación en el pericardio de líquido, coágulos, pus, o sangre; producto de algún derrame
Tumores metastásicos
Radioterapia torácica
Enfermedad autoinmunitaria
Infarto de miocardio
Infección bacteriana
Neumopericardio
Obstrucción del flujo sanguíneo de la vena cava superior
Control de SV cada 2 – 4 horas
valorar signos de dificultad respiratoria
Administrar oxigenoterapia
Administrar medicamentos
Valorar edema en cara y cuello
HIpertensIón Intracraneal
Aumento de presión dentro de la cavidad craneal
Masa del tumor
edema perilesional
hemorragia intratumoral
hidrocefalia
Reducir el edema cerebral.
Mantener vías respiratorias limpias
Proveer oxigenación /ventilación
Suprimir actividades que aumentan PIC
Controlar A y E de líquidos
Valoración del estado neurológico
Situaciones especiales de urgencias
Proceso que requiera un abordaje inmediato, a pesar de que el paciente se encuentre en situación terminal.
Claudicación Familiar
sensación que tiene la familia de no poder seguir atendiendo al enfermo cuando se ha llegado al agotamiento psíquico o físico del cuidador.
Síntomas mal controlados
Sentimientos de pérdida(miedos, temores)
Depresión
Ansiedad
Soledad
Evaluar la necesidad de asistencia profesional
Brindar una atención integral del paciente y la familia
Aconsejar la implicación del entorno afectivo y social para el reparto de tareas
Información continua del proceso, los cambios adaptativos y control de los mismos
Informar de los recursos sanitarios y sociales existentes
Brindar información acerca del Counseling
Ansiedad
Estado emocional en el que el individuo siente miedo ante una situación amenazante.
Trastorno de ansiedad previo
Abuso de sustancias
Delirio
Ansiedad
Síntomas mal tratados
Valorar el grado de ansiedad
Mantener en todo momento la ética y el secreto profesional
Proporcionar siempre una información y comunicación objetiva
Fomentar la escucha activa y la presencia
Mantener una actitud empática
Proporcionar seguridad y bienestar
Proporcionar mecanismos de relajación
Reconocer y legitimizar los valores individuales y preocupaciones
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad
Depresión
Deterioro en el funcionamiento físico, social y psicológico
Pacientes oncológicos
Efecto adverso del medicamento
Facilitar la práctica religiosa, clarificación de valores y facilitar el crecimiento espiritual
Potenciación de la autoestima
Manejo ambiental seguridad: autolesión
Manejo de la medicación
Manejo de la energía
Fomento de ejercicio y terapia de actividad
Participación en actividades de ocio
Aumentar los sistemas de apoyo
Crisis de Pánico
Episodio de ansiedad aguda que se suele presenta de forma repentina
ansiedad
Acontecimientos
vitales negativos
interpretar las señales del cuerpo
Sucesos traumáticos
Factores genéticos
consumo de sustancias
Debemos ofrecernos para ayudarles
Establecer límites claros y hacerlos
Respetar para evitar manipulaciones
transmitir al/la paciente seguridad y confianza a través del afecto y del control emocional
Proporcionar al paciente la posibilidad de expresar libremente sus emociones
Observar las situaciones que generan reacciones emocionales inadecuadas en el enfermo
Evitar las conductas de sobreprotección
Ofrecer siempre una imagen de tranquilidad al paciente
Counselling
arte de hacer reflexionar a la persona que precisa ayuda por medio del encuentro interpersonal
Disminuir el sufrimiento de los pacientes y de sus familias
Adoptar actitudes adaptativas y de crecimiento –resiliencia
Disminuir la morbilidad psicológica
Aumentar el grado de satisfacción de todos los implicados
Claudicación familiar
Comunicación de malas noticias
Soporte emocional
Situación de los últimos días
Síntomas psicológicos y conductuales
Fase de exploración
Nueva comprensión
Fase de acción
Alteraciones De La Comunicación
proceso que permite a las personas intercambiar información sobre sí mismas y su entorno a través de signos, sonidos, símbolos y comportamientos
Con la finalidad de evitar sufrimiento innecesario en el enfermo y protegerlo del impacto emocional
Fuerte paternalismo en el contexto cultural
Autoprotección del profesional de salud y de los familiares del paciente
formación del personal de salud con respecto a la comunicación de malas noticias
La dificultad para discutir temas de final de la vida asociada a los tabúes generados en nuestra sociedad
Creer que los pacientes no quieren conocer su estado
Creer que sabemos lo que van a decir
Ignorancia o falta de habilidades para la comunicación
Concebir la información como algo unidireccional
Olvidar al sujeto como elemento activo
Asumir un rol equivocado
Defectos de aplicación de medidas verbales
Sobre implicación
Utilizar el intercambio de información como un acercamiento no intimidante para los pacientes
preparación psicologica a los pacientes
cursos de formación
formación del personal de salud con respecto a la comunicación de malas noticias
Aceptación incondicional del otro
El personal debe mostrar empatía
Confusión
Cambio en la conciencia de una persona
concentración reducida
Adoptar actitudes adaptativas y de crecimiento –resiliencia
Disminuir la morbilidad psicológica
Aumentar el grado de satisfacción de todos los implicados
Claudicación familiar
Comunicación de malas noticias
Soporte emocional
Situación de los últimos días
Síntomas psicológicos y conductuales