Tratamiento Qx para quemaduras.
DERMATOMO MANUAL DE TAMBOR ROTATIVO. (1939) Finochieto, en Argentina (1920) tuvo la idea del dermatomo. Pero creado por Padgett en (1939).
DERMATOMO MOTORIZADO. (1945) Hasta después de la 2da guerra mundial, el doctor Brown desarrolló el Dermótomo motorizado, estos lograron mayor velocidad y precisión.
(SIGLO XX) Parten las bases de la cirugía plástica a raíz de la segunda guerra mundial y los pacientes que había que reconstruir y rehabilitar se da un concepto base, Es un parche cutáneo que se extrae quirúrgicamente de un área del cuerpo y se trasplanta o se pega a otra área.
(1951) Edgerton reconstrucción inmediata de cabeza y cuello.
(1950) Se conocen los patrones regionales axiales de los colgajos de cabeza y cuello.
EXPANSOR TISULAR. Es un instrumento Qx que se implanta bajo la piel y se va inflamando con líquido o con aire a través de un reservorio puncionable, para su insuflación durante varias semanas, con el fin de lograr el crecimiento de la piel por encima por distensión, con el objeto de lograr más piel para una segunda intervención reconstructora. Se emplea en cirugía plástica.
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(1956) Colgajo deltopectoral descrito por Bakamjian se caracteriza por aportar piel similar a la del cuello, permitiendo la reconstrucción de esta región anatómica.
(1965) McGregory definio la cirugía reconstructiva con colgajos cutáneos de patrón axial.
(1970) Gran avance en el tratamiento de quemaduras y técnicas quirúrgicas de injertos con profesionales especializados de la salud.
DERMATOMO ELECTRICO. (1970) Zimmer lanzó un nuevo Dermatomo, este sería un Dermatomo electrico de Zimmer, este aparte de generar más precisión y una acción de corte fluida que permite obtener injertos limpios y uniformes.
(1970) A principios de este año fue inicialmente utilizado el colgajo de
microvascularizado de peroné en Japón para la reconstrucción
mandibular por Taylor.
Médico Earle (1979) Recomienda el hielo triturado y agua fría para considerado como buen analgésico para las heridas y que maduras.
(1980) Se definieron los tipos de colgajos fasciutaneos y perforantes, además los compuestos como los osteocutaneos.
(1981) Yang y Gao describieron el colgajo radial del antebrazo también conocido como el colgajo chino, este colgajo ofrece una alta variedad de alternativas frente a la reconstrucción no solo de defectos proximales y distales sino también puede ser utilizado como colgajo libre en defectos de cabeza y cuello porción posterior del tronco, extremidad inferior y reconstruccioon de esofago y pene.
(1989) El colgajo de peroné descrito por taylor en 1975. se utilizó por Hidalgo en 1988 para reconstrucción mandibular. colgajo fíbula entrega mayor rigidez y longitud del hueso.
El dermátomo, es un instrumento Qx que se usa para producir rodajas finas de piel de un área donante, para usarlos y hacer injertos de piel. Una de sus principales aplicaciones es para reconstruir áreas de la piel dañadas por quedamaduras de 3er grado o traumatismo.
(1933) Primer hospital para quemados en el mundo, se sitúa en Edimburgo.
(1932) Se volvieron más frecuentes cirugías especializadas como la realización de injertos, colgajos, manejo de heridas, quemaduras entre otras.
(1930) Inició a nivel mundial de la organización integral de servicios de cirugía plástica en los principales hospitales
INJERTO
(1905) Un articulo del Journal of the american medical association destaca el uso de soluciones salinas en tratamientos de pacientes quemados de tejido necrosado y el injerto temprano.
(1870) Pllock sustituyó las zonas quemadas con injertos de piel fina del
abdomen logrando cerrar las quemaduras de los muslos en una niña de
8 años. Fue la primera vez que se realizó la cobertura de defectos
cutáneos creados como consecuencia de quemaduras.
(1834) Se establecen sitios donantes de preferencia, de espesor parcial:son los que se ubican en extremidades, cero cabelludo, espalda, abdomen y región glútea luego están injertos de espesor total como cara, parpado superior, región pre y retroauricular, si los defectos superan 3x3mm región inguinal y pliegues de flexion.
(1832) El medico Dupuytren: clasifica las quemaduras en seis grados de profundidad.
(1822) Durante los siglos XVIII y XIX se realizaron por primera vez con éxito
trasplantes de piel. Giuseppe Baronio en 1804 y Bunger en 1822
llevaron a cabo trasplantes de piel.
(1822) Se clasifican según su origen, autoinjerto: proviene del mismo individuo, homoinjerto: proviene de la misma especia, idoinjerto: proviene de gemelos idénticos, heteroinjerto: proviene de distinta especie.
(1804) Descrito experimentalmente en ovejas por baronio.
INJERTOS.
(1607) El medico Fabricius Huildamus público en su libro de combustiunibus tres grados de profundidad en las quemaduras.
(1545-1599) El italiano Gaspare Tagliacozzi reparar una lesión de la nariz con un
colgajo de piel del antebrazo, durante los primeros 20 dias, el paciente
tenia que permanecer con la palma de la mano fijada con vendas a la parte superior de la cabeza.
(1514) Descubrió varios fenómenos de toxinas presentes en las quemaduras.
ROMANOS.(SIGLO I) Estos recomendaban cirugías para evitar bridas y también señalaban el uso de sustancias refrigerantes por sus propiedades analgésicas.
(200 A.C) Primeras quemaduras en humanos a base del fuego, su tratamiento es dependía de grasa de animal y curanderos en las tribus.
QUEMADURAS.
HIPÓCRATES. (430 A.C) Plasmó en sus escritos el tratamiento principal a las quemaduras de primer segundo y tercer grado como lavar la herida con agua hirviendo o vino, mantener la herida siempre seca, evitar el pus con grasa vegetal o de cerdo.
(700 A.C) Primeros antecedentes históricos, pobladores de la india utilizaron
transplantes de piel de los glúteos para la reconstrucción de la nariz y
pabellón de la oreja.cirugía sushruta.
(900 A.C) Inicio de reconstrucción nasal con colgajo frontal.
NEUMAN. (1957) realizó el primer intento documentado de este tipo de procedimientos, al tratar de reconstruir una oreja utilizando un novedoso instrumento de goma el cual se colocaba bajo la piel y se inflaba mediante la inyección de líquido a través de tubos que comunicaban con el exterior. De aquí nació el término "expansión tisular".
Dr. Chedomir Radovan. (1977) Publica su experiencia con expansores tisulares diseñados por él mismo para la reconstrucción mamaria, popularizando de esta forma la técnica.
Austad y Rose. (1978) Desarrollan el expansor autoinflable, cuyo principio radica en la colocación de sustancias hiperosmolares dentro de una membrana semipermeable, creando así un gradiente de osmolaridad que favorece el paulatino aumento de volumen del expansor.
(1959) Sidenberg llevo acabo la primera reconstrucción inmediata de tejido libre vascularizado al utilizar una asa del yeyuno para reconstruir la continuidad del esofago cervical en un paciente oncologico.
(GRADO I) Solo se afecta la superficie de la piel, cuya función queda prácticamente intacta dejan un eritema ligero y por lo general no dejan marca de fácil percepción, su tratamiento consiste en hidratar la piel y limpiar la piel con agua o suero fisiológico.
(GRADO II) También conocidas como espesor especial, afectan a la epidermis y a la dermis y comprometen las funciones de la piel (las quemaduras dérmicas superficiales cicatrizan en 10 a 14 días) su tratamiento es similar a las de primer grado solo se debe tener cuidado con posibles infecciones, se usan antisépticos de curación.
(GRADO III) Se extiende hasta la capa dérmica, por ello la repitelizacion es muy lenta, los injertos suelen ser el tratamiento de elección más fiable.
