lario

Son lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que se presentan como consecuencia de un agente mecánico externo y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.

Descarga de energía directa o secundariaCompromiso de:-conciencia-alteraciones anatómicas en el cerebro.

-aceleración y desaceleración -compresión -expansión o rotación del cerebro dentro del cráneo.

DEPENDE DEL ESTADO DEL NIÑO

A: muerte

B: Estado vetgetativo persisente.

C- Discapacidad acusada.

E- Buena recuperación.

D- Discapacidad moderada.

Es una agresión de tipo mecánica , directa o indirecta.
Mas común 2 años y 15 añentre los os .

causas

caidas

Actividades deportivas

asaltos

Accidentes automovilísticos y otras causas relacionadas con los medios de transporte (p. ej., accidentes de bicicleta, colisiones con peatones)

DIAGNOSTICO

Historia o paciente y de cualquier testigo

Radiografía simple de cráneo

Tomografía computerizada de cráneo

Resonancia magnética nuclear (RMN):

Indemnidad de las Meninges

TEC Abierto

Se han roto las capas meningeas.

TEC Cerrado

Contusiones ,son difusas cales e hipoizquemicas

Conmociones , desorientacion , perdida de memoria y conciencia.

Hematomas extraparenquimatoso o intracraneales.

Lesiones de nervios craneales.

compromiso neurológico

Severo

GCS < 8

•Destacar previamente la existencia de factores que causen deterioro de nivel de conciencia (alcohol, drogas, shock, hipoxia severa). •Tras reanimación , TAC y neurocirugía si la precisara, requieren ingreso en la UCI para su adecuada monitorización y manejo.

Moderado

GCS 12-9

•Requieren realizar TAC y observación hospitalaria a pesar de TAC normal.•Los pacientes sin fractura ni signos de alarma y que recuperan un nivel normal de conciencia deben mantener en observación y evaluados con TAC dentro de 24 hr. Desde el ingreso.

Leve

GCS 13-15

•Pérdida de conciencia•Amnesia•Cefalea holocraneal •Vómitos incoercibles •Agitación o alteración del estado mental•Todos los pacientes deben ser evaluados con Rx y towne.•Observación por un periodo de 2 a 4 hr. Luego pueden ser dados de alta

Escala de coma de Glasgow

•Evalúa tres tipos de respuestas de forma independiente: ocular, verbal y motora.

compromiso encefálico

Mixto

Difuso

Compromete a los núcleos hemisféricos profundos, tálamo y ganglios basales y a los tractos de sustancia blanca (cuerpo calloso).

Localizado

Clasificación

a.- Hematoma extradural
b.- Hematoma subdural.
c.- Hemorragia subaracnoidea
d.- Contusión cerebral

Disrupción de pequeñas vías axonales como resultado de una rápida aceleración y desaceleración craneal.

Secuencia de un TEC

●El paciente sufre el traumatismo.
●Pierde la conciencia.
●Entra en estado de coma.
●Sale del estado de coma y aumenta el nivel de alerta.
●Confuso.
●Amnesia retrógrada (amnesia de sucesos anteriores al TEC).
●Amnesia anterógrada (amnesia de los sucesos posteriores al TEC).
●Desorientado, ignora lo que le sucedió.
●Estado confusional.

Tratamiento prehospitalario
INTERVENCIÓN MANEJO INICIAL

En el lugar del accidente, durante el traslado y en el hospital, hasta la atención de un medico, se debe implementar collar, tabla espinal, vía permeable, control hemorragias, estabilización de fracturas.

Secuelas neuropsicológicas

1. Deficiencias cognitivas-intelectuales.
2. Amnesia anterógrada (y retrógrada). 3. Cambios de personalidad

2.La amnesia Anterógrada es la imposibilidad o dificultad para retener nueva información posterior al TEC.3.Cambios de personalidad asociados a la puerilidad, desinhibición, apatía, depresión, suicidio, ansiedad, irritabilidad, fatigabilidad, sensibilidad aumentada a los estímulos.

desempeño ocupacional

Tratamiento hospitalario

La observación del paciente debe realizarse y anotarse cada media hora hasta que se alcance un puntaje de 15 en la escala de coma de Glasgowrealización del ABC: estabilización de la vía Aérea, ventilación (del inglés Breath) y circulaciónNeurocirugíaMonitorización de la presión intracranealManejo de la presión de perfusión cerebralTratamientos para disminuir la presión intracranealTerapéutica nutricional

Criterios de alta hospitalaria

Entre los criterios de alta hospitalaria se encuentran:9La ausencia de signos de alerta durante un periodo de observación de al menos 24 horas.TAC sin lesiones aparentesPosibilidad de que el paciente sea vigilado por un familiar y pueda trasladarlo al hospital en caso de que sea necesario.