Diagnóstico: Tumor germinal mixto maligno mediastinal con componente teratoma inmaduro.
El conjunto de masa mediastínica y la elevación de marcadores séricos confirmaron el diagnóstico de tumor de células germinales.
Los tumores germinales extragonadales derivan de células germinales primitivas
Tumores del mediastino, suelen detectarse con una radiografía del tórax.
Biopsia testicular
Lesion quística benigna tipo quiste dermoide.
Estudios de marcadores tumorales en sangre
alfa-fetoproteína (AFP)
Resultados Elevados en el px 119mg/ml.
Valor normal 7mg/ml
gonadotrofina coriónica humana (B-GCh)
Resultados Elevados en el px 62.2muv/ml
Valor normal 0 muv/ml
TAC de tórax
Hallazgos: TAC de tórax en el espacio pleural anterior derecho.
RX TÓRAX
Enfisema de los tejidos blandos sobre la pared torácica en el lado derecho. Pérdida de la transparencia en la base del hemitórax derecho. Elevación del hemidiafragma.
ECOCARDIOGRAMA:
Leve compresión de la aurícula derecha por masa en pulmón
Motivo de consulta medica: Manejo y tratamiento oncológico por tumor mediastinal
Remitido por FCI ingresa a CIC
Paciente masculino de 14 años de edad.
Antecedentes
Hospitalizado en fundación cardio infantil
Hallazgos tomográficos
Masa mediastinal anterior
Signos y síntomas
Dolor torácico, tos, y disnea
Fallaron en la migración hacia las gónadas durante el desarrollo embrionario.
Los teratomas contienen elementos derivados de las tres capas germinales.
Ectodermo piel Mesodermo hueso y tejido adiposo Endodermo mucosa
gástrica y respiratoria.
Se inicia tratamiento quimioterápico (esquema BEP:bleomicina–etopósido–cisplatino)
Actual tratamiento estándar de pacientes con TCG
RMN + ANGIORESONANCIA TÓRAX
Hallazgos: masa mediastino que opaca ⅔ inferiores del hemitórax derecho heterogénea.
La masa contacta y desplaza la aurícula derecha, obstruye en forma parcial la VCI e VCS y la arteria Pulmonar Sup. e inf. D.
La masa genera atelectasia compresiva del pulmón adyacente, derrame pleural derecho de escasa cantidad.
Tratamiento quirúrgico
Fatiga pos-quimioterapia
Postura
Vista Anterior
Inclinación lateral de tronco
Hemipelvis descendida
Vista lateral
Rotación de tronco
Básculación pelvica posterior.
Las curvas de Lordosis cervical y cifosis dorsal aumentadas con disminución de lordosis lumbar.
Desplazamiento del centro de gravedad antero- posterior
Balance
Función motora
Vista Posterior
Se evidencia la inclinación de tronco y el descenso de hemipelvis.
Marcha
Cardiotoxicidad
Disnea, taquipnea o edema periferico
Ventilación- respiración
Circulación
Integridad tegumentaria
Desempeño muscular
Capacidad Aerobica
Integridad de los nervios craneales
Integridad refleja
Integridad sensorial
Estereotomía + toracotomía anterior derecha + resección de segmento de lóbulo inferior de pulmón derecho.
Motivo de consulta en fisioterapia: Valoración y tratamiento por desacondicionamiento físico POP de patología base.
Proceso de cicatrización fase de maduración y remodelación.
Dañar las capas de la piel: epidermis, dermis e hipodermis
Dolor
A la palpación en la región anterior del tórax, en el area de la cicatriz.
Afectación de la región toracica
Compromiso en la mecánica ventilatoria
Periodo de encamamiento
Postura mantenida
Neuropatia periferica
Alteraciones en las fibras de conducción nerviosa
Pérdida de sensibilidad (posicional, vibratoria, dolorosa y/o térmica)
Efectos neurotóxicos
Puede llagar a presentar: Parálisis de los nervios craneales
Menor producción de ATP
Menor Síntesis de proteínas
Menor reclutamiento de fibras musculares
Disminuir el volumen sistolico
Disminución Fc
Aumento de percepción de esfuerzo físico al realizar mínima tarea
Disminución de la actividad física
Disminución de elasicidad y flexibilidad en fibras musculares
Disminución de movimeinto de la cadera y rodilla de miembro inferior
ROM y flexibilidad