VALORACIÓN DEL PACIENTE CON ALTERACIÓN CARDIOVASCULAR
Medición de presiones
Presión venosa central (PVC)
a presión intravascular en el sistema de las venas
cavas o de la aurícula derecha.
proporciona un parámetro
sobre la volemia y el rendimiento cardiaco
determinación de la PVC
Como vía de acceso está indicada la punción de la vena subclavia,
basílica o yugular externa.
Presiones arteriales pulmonares y gasto cardiaco
estados críticos como shock
insuficiencia cardiaca izquierda o edema pulmonar
El catéter arterial pulmonar (catéter de Swan-Ganz)
se inserta por una
vena central y es llevado hasta la vena subclavia
aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar y capilar pulmonar donde se mide la presión, que es reflejo de la presión en la aurícula izquierda
Pruebas de esfuerzo
EKG
Test de mesa basculante o tilt test
Tratamiento
– Diuréticos. Normalmente se utiliza la furosemida
IECAS
Betabloqueadores
Digitalicos
Valoración pulmonar
Disnea
ortopnea
acumulacion de liquido en el intersticio pulmonar
tos y expectoración
Claudicación intermitente
secundario a la falta de o2
Auscultación
aórtica
pulmonar
tricúspide
mitral
Palpación
pulsos centrales y periféricos
tener en cuenta
Subtopic
Ritmo (regularidad).
Amplitud (volumen que expulsa)
Valoración digestiva
Hepatomegalia
secundario disminución del retorno venoso
Elevación de colesterol y triglicéridos
péptido natriurético cerebral elevado
Pruebas de laboratorio
Glucosa: 65-110 mg/dl
Hematimetría completa, hemoglobina, hematocrito
Tiempos de coagulación
Troponinas CPK
Anatomía cardiaca normal
de las tres capas de la pared cardiaca
miocardio es la activa
dispone de un sistema eléctrico
encargado de la excitabilidad y conducción
por medio de
nódulo sinusal (SA), nódulo auriculoventricular (AV), haz de His y sus ramas
y fibras de Purkinje,
se mantiene por medio de la bomba sodio-potasio ATPasa
recibe sangre de las venas coronarias
Medir la PA
(PAM): valora la perfusión de los tejidos durante todo el ciclo cardiaco
valoración de tegumentos
Cianosis periférica
palidez
llenado capilar
Edema
Cabeza y cuello
labios
orejas
Distensión de las venas yugulares
en condiciones normales no se notan
en pacientes con ICC
la vena se encuentra distendida
la distensión se da por el aumento
pulso de llenado y la presión del hemicardio derecho.