VALORACIÓN DEL SISTEMA RENAL
INTRODUCCIÓN
Es la prolongación de la laringe que se inicia a nivel del borde inferior de la VI vértebra cervical y termina a nivel del borde superior de la V vértebra torácica, donde se bifurca, en el mediastino, en los dos bronquios.
Aproximadamente la mitad de la tráquea se encuentra en el cuello mientras que el resto es intratorácico. Consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos (cartílagos traqueales) unidos entre sí por un ligamento fibroso denominándose ligamentos anulares.
El aire que entra en la tráquea ,desde la laringe desciende a través de todo su longitud (10-13 cm) ,6 cm son cervicales.
VALORACION INICIAL DE ENFERMERÍA
CONSTANTES VITALES
Tomaremos la temperatura, puesto que un aumento de la misma en un paciente con alteraciones renales puede ser indicativo de infección.
también se obtienen lecturas de presión arterial en posiciones supina, sentada y/o de pie.
La presión arterial elevada, puede tener origen nefrovascular, indicando un defecto en un riñón o anomalías vasculares primarias.
La relación entre la presión arterial elevada o hipertensión, con la función renal está claramente establecida.
Tanto la observación clínica como los experimentos en animales demuestran que la destrucción del tejido renal desemboca en hipertensión renal.
PESO
En la valoración del sistema renal es fundamental que enfermería valore el peso puesto que es el indicador más exacto de la pérdida o acumulación de líquidos en un paciente gravemente enfermo.
Este debe medirse y registrarse todos los días.
ESTADO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Los pacientes que padecen trastornos renales con frecuencia experimentan desequilibrio de líquidos y electrolitos
Se cuenta con una tabla de ingestión-producción para vigilar y registrar los parámetros de líquidos importantes
estos registros son indispensables para determinar la tolerancia de líquidos del paciente e indicar signos de sobrecarga o déficit.
Si el paciente presenta una sobrecarga de líquidos, podría mostrar signos de insuficiencia cardíaca congestiva.
ELIMINACION URINARIA
La enfermera ha de valorar si se producen cambios en la micción como:
Disuria
Micción dolorosa o difícil, se deriva de una amplia gama de estados patológicos.
Polaquiuria
micciones frecuentes. Puede deberse a infecciones, enfermedades de las vías urinarias, trastornos metabólicos
Incontinencia urinaria o excreción involuntaria de orina
Suele resultar de lesiones del esfínter estriado de la vejiga, trastornos neurológicos adquiridos o micción urgente grave por infecciones.
Poliuria
Consistente en la excreción de un volumen anormalmente cuantioso de orina en un tiempo dado, suele ser consecuencia de la diabetes, nefropatías crónicas,
Oliguria
Consistente en la disminución anormal del gasto urinario, que es de 100-500 ml/24 h, y anuria, o ausencia de orina en la vejiga con gasto menor de 100 ml/24 h, indican disfunción renal grave y precisan intervención médica de inmediato
Urgencia miccional o necesidad intensa de orinar
Puede derivarse de lesiones inflamatorias de vejiga, próstata o uretra, infecciones bacterianas agudas.
Nicturia
Micción excesiva por la noche, apunta a disminución de la capacidad renal de concentración, insuficiencia cardíaca, diabetes o vaciado insuficiente de la vejiga.
DOLOR
Otro aspecto a tener en cuenta por parte de la enfermera en la valoración del Sistema renal es el dolor; aunque hay que destacar que con frecuencia las enfermedades renales no van acompañadas de dolor
El dolor depende de la distensión repentina de la cápsula renal, y su intensidad se relaciona con la velocidad de aparición de tal distensión.
El dolor ureteral se siente en la espalda y se irradia al abdomen.
El dolor vesical (que es abdominal inferior o del área suprapúbica) puede deberse a distensión o infecciones vesicales.
ENFERMEDADES PREVIAS
Hay que valorar si existen enfermedades previas como pueden ser:
Diabetes
Hipertensión.
Enfermedades venéreas.
MEDICACIÓN
La medicación que el paciente esté tomando, es otro aspecto que hay que tener en cuenta en la valoración
Puesto que, gran parte de los medicamentos se eliminan por vía renal.
TRAUMATISMOS
Es importante valorar la existencia de traumatismos a nivel de la pelvis, así como si hay afectación de la vejiga.
VALORAIÓN FISICA,COLABORACION DE ENFERMERÍA
Es la parte inicial del aparato respiratorio, en ella el aire inspirado antes de ponerse en contacto con el delicado tejido de los pulmones debe ser purificado de partículas de polvo, calentado y humidificado.
Narinas.-Son ventanas nasales ;cada una de las aberturas de la cavidad nasal.
Narinas (brisas)son pelos que salen en el adulto que recopilan productos macroscópicas.(polvo, isa ,alta mosca por decirlos).
Se van a dividir en 3 regiones:
Región vestibular .-Está cubierta por Epitelio estratificado plano no queratinizado se caracteriza por tener (vibrisas).
Región respiratoria .- Está cubierta por la mucosa pituitaria roja.
Región olfatoria .- Está cubierta por la mucosa pituitaria amarilla.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS, COLABORACION DE ENFERMERÍA
Es la parte del tubo digestivo y de las vías respiratorias que forma el eslabón entre las cavidades nasal y bucal por un lado, y el esófago y la laringe por otro.
Órgano tubular músculo membranoso
Mide de 12 -14 cm de longitud x2-3 cm, que recuerda a una pequeña manguera roja.
La faringe actúa como vía de paso de los alimentos y el aire.
Se divide en 3 :
PORCIÓN NASAL
Desde el punto de vista funcional, es estrictamente respiratorio; a diferencia de las otras porciones sus paredes no se deprimen, ya que son inmóviles.
PORCIÓN ORAL
Es la parte media de la faringe. Tiene función mixta, ya que en ella se cruzan las vías respiratorias y digestivas
PORCIÓN LARÍNGEA
Segmento inferior de la faringe, situado por detrás de la laringe, extendiéndose desde la entrada a esta última hasta la entrada al esófago.