ACIDOSIS TUBULAR RENAL
Medicamentos
Solución de bicarbonato
Gluconato cálcico
Pruebas/exámenes diagnósticas
Uroanálisis
Control gasométrico
Soporte vasopresor
Desmopresina parenteral
Titulación de HCO3
Acidosis tubular distal (ATD)
Disminuye secreción de iones H+ y hay menor regeneración del HCO3
Acidosis metabólica
Acidosis hiperclorémica
Excesiva pérdida de NaHCO3
Ocasionado por
Renal
Disminución de la excresión renal de ácidos
Insuficiencia renal
Deficit de aldosterona
Latrogénicas
Paracentesis
Toracentesis
Piel
Sudoración
Quemaduras
Gastrointestinal
Vómito
Físulas
Drenajes
Extrarenal
Interrupción aguda del transito intestinal
Diarrea
Fístulas pancreaticas y biliares
Drogas (laxantes, CaCl2, colesteramina)
Acidosis tubular proximal (ATP)
Anormalidad de la permeabilidad al hirógeno
Defecto en el gradiante transepitelial de hidrógeno
Es una necrosis isquémica producida por insuficiencia grave del flujo coronario
Disminución o cese total del flujo coronario
Cardiomiopatía isquémica
Alteraciones tumorales
Alteraciones inflamatorias
Alteraciones metabólicas
Lesiones de arterias coronarias
Colapso de los alveolos de todo el pulmón, con un aumento de la resistencia al flujo sanguíneo
Disminuye reabsorción proximal de HCO 3
Bicarbonaturia
26/02/13 -->10/15
Síntoma: Poliuria
Disminución del volumen sanguíneo
Disminución del llenado ventricular
Disminución de la reserva cardiaca
Por lo tanto el corazón debe trabajar más para suplir las necesidades del cuerpo durante el ejercicio
Tratamiento
Quimioterapia
Radioterapia
Manejo con vasopresina subcutánea
Altas cantidades puede desencadenar
Intubación
Afagia
Nutrición
Diagnóstico: Eutrófico
Holter
Deficiencia en la secreción de hormonas hipofisarias
Detectado por barorreceptores del seno carotideo y del arco aórtico
Shock Hipovolémico
Tipos
Severa
Insuficiecia circulatoria
Hipotensión
Vasoconstricción periférica
Deterioro neurologico
Estupor
Moderada
Hipotensión ortostática
Vaoconstricción periférca moderada
Presión venosa central disminuida
Intensa antinatriuresis y antidiuresis
Electrolitos en suero
Uterosigmoidostomia
Déficit de sodio
Cambios en presión arterial y frecuencia cardiaca
Disminución del liquido intersticial
Es el déficit de sodio
Disminución del retono venoso al corazón
Provoca diminución del volumen de plasmático
Detectado por sensores del volumen (auriculas y venas pulmonares)
Vasoconstricción en los vasos de la piel y músculos esqueléticos
Disminuye la presión sitémica
Produce vasoconstricción en la circulación esplácnica y renal
Aumenta la resistencia periférica
DIABETES INSÍPIDA CENTRAL
Poliuria
Sed excesiva
Confusión y cambios en el estado de conciencia debido a la deshidratación
Deshidratación
Fases
Crónica
Aguda
No shock/ deshidratación
Shock/ deshidratación
Tumoral
Quiste
Hipoplasia hipofisiaria
Escala de Glasgow
Mide el nivel de conciencia
Respuesta verbal
Intubación orotraqueal (IOT)
Sonidos inconprensibles: 2
Palabras inapropiadas: 3
Conversación confusa: 4
Orientado: 5
Apertura ocular
Dolor: 2
Ordenes verbales: 3
Espontanea: 4
Respuesta motriz
Sin respuesta: 1
Extiende el dolor: 2
Flexiona al dolor: 3
Se retira al dolor: 4
Localiza el dolor: 5
Obedece ordenes: 6
15/02/13 --> 15/15
Disminución de la vasopresina.
Produce malformaciones cardiacas
Arteritis
Enfermedades embolizantes
Aortitis sifilitica
Enfermedad vavula aórtica
Soporte por vía enteral (sonda orogástrica)
Atelectasia masiva
Pruebas/ exámenes diagnósticas
Radiografia de tórax
Broncoscopia
Tomografía computarizada de tórax
Neumonia
Hipoxemia
Dolor pleural
Disnea
Hemoptisis
Cianosis
Alteraciones en la mecánica pulmonar (intercambio gaseoso)
Compromiso en el volumen y presión pulmonar
Afecta la elasticidad pulmonar
Prodecimientos terapeúticos
Postoperatorio (retención de secreciones)
Intubación incorrecta
Administracion de oxígeno en concentraciones elevadas
Inmovilización
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posición
Cicatrizal
Tuberculosis
Bronquiolitis obliterante
Traumatismo torácico
Comprensión extrínseca del bronquio
Adenopatía (tumores malignos)
Malformacones vasculares
Neoplasias
Derrame pleural
Obstrucción bronquial intraluminal
Fibrosis quística
Asma bronquial
Neumonia y neumonitis
Cancer de pulmón
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
Exámenes diagnósticos
Rayos X de tórax
Electrocardiograma (ECG)
Prueba de esfuerzo
Ecocardiograma
Dolor torácico
Tos
Desmayos
Mareo-vértigo
Nauseas-vomito
Dificultad para respirar
Taquicardia
Choque cardiogénico
Fisiopatología
Subendcárdico
Tercio externo del miocardio
Tercio interno del miocardio
Transmural
Afecta todo el espesor del miocardio
Etiología
Espasmo arterial
Hipotensión prolongada
Arterioesclerosis
Formación de trombo
Embolia
Debido a un cuerpo extraño
Adenoma hipofisiario
MACROADENOMA HIPOFISIARIO
Cuadro clínico
Manifestaciones
Síntomas
Nuseas- emesis
Cefalea
Letargo
Disminución del flujo nasal
Problemas con el sentido del olfato
Cambios visuales
Pérdida del campo visual
Párpados caidos
Visión doble
Signos
Defectos del campo visual
Hipopituitarismo
Compresión hipotalámica
Afección nervios craneales ( III, IV, V)
Apoplejía hipofisiaria
Panhipopituitarismo
